Приложение к Выписке от 22.08.2011 г № 3-2-5 Рекомендация


N п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения Серия, номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Адрес места жительства Основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) Номер телефона каждого уполномоченного представителя Сведения о том, что уполномоченный представитель является уполномоченным представителем по финансовым вопросам
1 2 3 4 5 6 7 8

    Дата
    __________________________ ___________ _____________________________
           (должность)          (подпись)       (инициалы, фамилия)
    МП избирательного объединения