Постановление Правительства Астраханской области от 10.09.2014 № 371-П

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

10.09.2014 N 371-П

О государственной программе

"Развитие здравоохранения

Астраханской области"

         (В редакции Постановления Правительства Астраханской области     

  

               от 15.04.2015 № 135-П); от 27.08.2015 № 448-П);

  

               от 15.12.2015 № 622-П); от 30.05.2016 № 156-П) 

  

               от 31.12.2015 № 675-П)                        

  

     В  соответствии  с  Бюджетным  кодексом   Российской   Федерации,

постановлением Правительства Астраханской области от 24.03.2014 N 80-П

"О Порядке разработки, утверждения, реализации и оценки  эффективности

государственных  программ   на   территории   Астраханской   области",

распоряжением Правительства   Астраханской  области  от  15.05.2014  N

197-Пр "О перечне государственных программ Астраханской области"

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить  прилагаемую  государственную  программу   "Развитие

здравоохранения Астраханской области".

     2. Признать   утратившими   силу   постановления    Правительства

Астраханской области:

     - от 14.10.2010 N 440-П "О концепции отраслевой целевой программы

"Развитие здравоохранения и совершенствование организации  медицинской

помощи населению Астраханской области";

     - от 14.10.2010 N 441-П  "О государственной  программе  "Развитие

здравоохранения и  совершенствование  организации  медицинской  помощи

населению Астраханской области";

     - от 08.07.2011 N 240-П  "О внесении  изменений  в  постановление

Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П";

     - от 07.09.2012 N 387-П  "О внесении  изменений  в  постановление

Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П";

     - от 24.05.2013 N 184-П  "О внесении  изменений  в  постановление

Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П";

     - от 17.06.2013 N 205-П  "О программе  "Развитие  здравоохранения

Астраханской области";

     - от 19.09.2013 N 375-П  "О внесении  изменений  в  постановление

Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П";

     - от 19.12.2013 N 555-П  "О внесении  изменений  в  постановление

Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П";

     - от 10.04.2014 N 117-П  "О внесении  изменений  в  постановление

Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П";

     - от 11.07.2014 N 262-П  "О внесении  изменений  в  постановление

Правительства Астраханской области от 14.10.2010 N 441-П".

     3. Агентству связи и массовых коммуникаций  Астраханской  области

(Зайцева  М.А.)  опубликовать  настоящее  постановление  в   средствах

массовой информации.

     4. Постановление  вступает  в  силу  со  дня   его   официального

опубликования, за исключением пункта 2  постановления,  вступающего  в

силу с 01.01.2015.

Губернатор Астраханской области                      А.А. Жилкин

     УТВЕРЖДЕНА

     постановлением

     Правительства

     Астраханской области

     от 10.09.2014N 371-П

Государственная программа

«Развитие здравоохраненияАстраханской области»

 

Паспорт государственнойпрограммы

«Развитие здравоохраненияАстраханской области»

 

(В редакции Постановления Правительства Астраханской области

от27.08.2015 № 448-П);

    от 15.12.2015 № 622-П); от30.05.2016 № 156-П)            

 

 

 

1. Общие положения,

основание для разработкигосударственной программы

 

 

Государственная программаразработана в соответствии Бюджетным кодексом Российской Федерации, а также сучетом положений федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации», от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановленийПравительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», от28.11.2014 № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов», постановлений Правительства Астраханской области от15.05.2014 № 197-Пр.

Государственная программаопределяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развитияздравоохранения в Астраханской области, включенные в подпрограммы, финансовоеобеспечение, механизм реализации и управления государственной программой,контроль за ходом ее реализации, показатели конечных результатовгосударственной программы.

Здоровье граждан являетсянеотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собойважнейший элемент национального богатства страны. Важнейшей целевой установкойгосударственной программы является повышение доступности медицинской помощинаселению Астраханской области и улучшение качества деятельности региональногоздравоохранения для сохранения здоровья населения региона. Достижение указаннойцели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечениязаболеваний с использованием современных медицинских технологий и оборудования,качественной и эффективной лекарственной терапии, обеспеченияукомплектованности медицинскими работниками и подготовки кадров в сферездравоохранения.

Таким образом, изменениягосударственной политики в сфере здравоохранения Российской Федерацииобусловлены эффективностью и успешной реализацией государственных программ врегионах.

В посланиях и порученияхПрезидента Российской Федерации обозначены пути улучшения ситуации в сферездравоохранения:

- возрождение системыпрофилактики заболеваний;

- формирование культурыЗОЖ;

- укрепление системыпервичной медико-санитарной помощи;

- обеспечениедоступности и качества медицинской помощи;

- развитиевысокотехнологичных медицинских услуг.

Указами ПрезидентаРоссийской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализациигосударственной социальной политики» и от 07.05.2012 № 598 «О совершенствованиигосударственной политики в сфере здравоохранения» утверждены целевые ориентирыпо увеличению заработной платы медицинских работников и снижению уровнясмертности населения от ведущих причин.

В последние годыгосударством осуществлены значительные инвестиции, направленные на решениеуказанных проблем в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» ирегиональных программ модернизации здравоохранения. В результате удалосьдобиться положительных изменений, как в структуре организации медицинскойпомощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Этиизменения заложили основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения,их постепенного приближения к европейскому уровню.

 

 

2. Общая характеристикасферы реализации

государственной программы

 

Обоснование включения всостав государственной программы

подпрограмм

 

Население Астраханскойобласти по состоянию на 01.01.2014 составляет 1013,8 тыс. человек, в том числегородское население - 676,1 тыс. человек, сельское – 338,0 тыс. человек, дети –202,2 тыс. человек. Город Астрахань – единственный город Астраханской области снаселением свыше 520 тыс. человек. Другие города Астраханской области счисленностью менее 50 тыс. человек. Большинство населения Астраханской области(57%) сосредоточено в трёх городах - Астрахани, Ахтубинске, Знаменске. В составАстраханской области входит 11 районов.

На территории Астраханскойобласти расположено 59 медицинских организаций, в том числе 57 юридических лицв подчинении министерства здравоохранения Астраханской области.

В  рамках выполнения плана мероприятий(«дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной  сферы,  направленные на повышение эффективности здравоохранения  в Астраханской области», утвержденного распоряжением Правительства  Астраханской области  от  29.03.2013 № 134-Пр (далее - «дорожная  карта»), в системе  здравоохраненияАстраханской области в 2013 году проведены следующие структурные преобразования:(В редакции Постановления Правительства Астраханскойобласти от30.05.2016 № 156-П)

- приведены в соответствиедействующей номенклатуре наименования медицинских организаций;

- переданы в ведениеминистерства социального развития и труда Астраханской области 3специализированных дома ребенка;

- реорганизован областнойкардиологический диспансер путем слияния кардиодиспансераи гериатрического центра;

- ликвидированомуниципальное автономное учреждение здравоохранения «Центр сестринского ухода»с перераспределением коек сестринского ухода по другим медицинскиморганизациям;

- организованырегиональный сосудистый центр и 2 первичных сосудистых отделения;

- обеспечиваетсяфункционирование травмацентров вдоль федеральнойтрассы М-6;

- на 287 коек или на 3%сокращены круглосуточные койки в учреждениях, подведомственных министерствуздравоохранения Астраханской области. За последние 5 лет сокращена 1021 койкаили в среднем каждая десятая койка (11%);

- на 73 койки или 4,5%увеличено количество коек дневного пребывания за счет их дополнительногооткрытия при поликлинике и на дому;

- реорганизованы 2амбулатории в ФАП и кабинет врача общей (семейной) практики;

- открыты 4 ФАПа, 20 кабинетов врача общей (семейной) практики, из них12 в сельской местности;

- увеличено с 23 до 33количество отделений для оказания неотложной медицинской помощи, 5 из которыхобслуживают детское население;

- для выполненияпорядков оказания медицинской помощи дополнительно организовано 30 кабинетовдля врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием (кардиологические,урологические, онкологические, офтальмологические, неврологические и другие);

- увеличено с 40 до 43количество отделений медицинской профилактики;

-дополнительно открыты 1 кабинет компьютерной томографии (всего 6), 2 - эндоскопии (всего 34), 2 -ультразвуковой диагностики (всего 64);

- увеличено количествокабинетов «телефон доверия» (до 5), медико-социально-психологической помощи (до11);

- на 91 единицу обновленпарк специализированного медицинского автотранспорта, все машины скороймедицинской помощи оснащены системой ГЛОНАСС, а центр спутникового мониторингаразвернут в территориальном центре медицины катастроф;

- увеличено с 45 до 48количество домовых хозяйств, оказывающих первую помощь населению;

- развивается мобильнаямедицина: действуют 9 передвижных флюорографов, 4передвижных стоматологических кабинета, 1 мобильная поликлиника, 1 передвижной маммографический комплекс и 3 поликлинических модуля дляпроведения диспансеризации населения;

- развивается дистантная медицина (действует 3 телемедицинских пункта вГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «КРД», ГБУЗ АО «ООД», в районах Астраханской областиразвернута сеть комплексов для снятия и передачи ЭКГ по любым каналам голосовойсвязи «Тредекс»).

В результате структурныхпреобразований, проведенных в 2013 году, количество государственных бюджетныхмедицинских организаций Астраханской области уменьшилось с 61 до 57 юридическихлиц. Кроме того:

в условиях стационара:

- в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от25.12.2014 № 620-П (далее – территориальная программа госгарантий),функционирует 8203 койки, включая койки для оказания паллиативной помощи, чтона 280 единиц или 3,3% меньше 2012 года (8483);

- средняя длительностьгоспитализации составила 11,9 дня, что ниже установленного в информационномписьме о формировании территориальной программы госгарантий (13,7);

- среднегодовая занятостькойки снизилась до 331 дня, что практически соответствует рекомендуемой (331день);

в условиях дневногостационара:

-количество коек дневных стационаров увеличилось с 1636 до 1709 единиц, что вышецелевого значения по «дорожной карте» на 2013 год (1509);

в амбулаторных условиях:

- общееколичество посещений увеличилось на 7% (с 8,8 до 9,3 на 1 жителя);

-количество посещений с профилактической целью увеличилось на 11%;

- количество посещений надому увеличилось на 13%;

по скорой медицинскойпомощи:

- дополнительное открытиеотделений для оказания неотложной медицинской помощи (10) позволило сократитьколичество выездов скорой медицинской помощи на 20% (с 0,414 до 0,330 на 1жителя).

Проведенные структурныепреобразования позволили увеличить среднюю заработную плату за 2014 год (извсех источников финансирования) до 20 805рублей. Отношение средней заработной платы медработников к среднейзаработной плате по Астраханской области составило:

-- по врачам - 137,1% (при целевом значении –130,7%);

- по среднему медперсоналу - 78,8% (при целевомзначении – 76,2%);

- по младшему медперсоналу - 50,6% (при целевомзначении – 51%).

Причинанезначительного недостижения целевого значенияпоказателя соотношения средней заработной платы по младшему персоналу связана сувольнением в конце года работников в отдельных учреждениях.

С начала 2014 года в целяхдальнейшего проведения структурных преобразований сети медицинских организаций:

- уменьшено на 132 единицыили на 2% количество круглосуточных коек (до 8071) за счет их перевода в койкидневного пребывания, количество которых увеличено на 197 или на 13% (с 1509 до1706);

- проведено слияниедвух юридических лиц – детской стоматологической поликлиники с областнымстоматологическим центром.

Результатом проводимых впоследние годы программно-целевых преобразований в сфере здравоохраненияАстраханской области является улучшение медико-демографической ситуации.Наблюдается стабильный уровень рождаемости (за 2014 год 15,0 на 1000населения), что выше на 16% показателя по ЮФО и на 13% показателя по РоссийскойФедерации. И хотя общая смертность населения за 2014 год увеличилась на 3,3% (с12,3 до 12,7 на 1000) и пока незначительно превышает целевое значение (12,3),текущий показатель на 5% остается ниже значения по ЮФО (13,4) и на 3% - по РоссийскойФедерации (13,1).

За 2014 год смертностьнаселения от болезней системы кровообращения по сравнению с 2005 годомснизилась на 23% (с 818,5 до 632,3 случая на 100 тыс. населения). Уровень еениже среднероссийского значения (653,7) и целевого показателя «дорожной карты»(698,2).

Смертность населения отновообразований превышает всего на 0,4% целевой показатель, предусмотренный«дорожной картой» на 2014 год (191,4 на 100 тыс. населения). При этом напротяжении нескольких лет показатель находится ниже аналогичного по ЮФО иРоссийской Федерации.

В 2014 году значительноснизилась смертность от туберкулеза (21,7 на 100 тыс. населения) - на 48% отуровня 2005 года (41,7), но все равно остается высокой, превышая значениепоказателя по ЮФО (12,5) и по Российской Федерации (9,8). Это связано с тем,что Астраханская область, находясь в непосредственной близости к регионам снеблагополучной эпидобстановкой, принимает на себямиграционные потоки необследованных лиц и пациентов с запущенными формамизаболеваний из соседних государств. Также на территории области расположенылечебно-исправительные учреждения Федеральной службы исполнения наказаний для спецконтингентов с туберкулезом.

На протяжении последних летотмечается тенденция снижения смертности от внешних причин (114,8 на 100 тыс.населения), которая уменьшилась с 2005 года (202,2) на 43%. При этом смертностьот ДТП снизилась в 2 раза (9,0 случая на 100 тыс. населения). Однако за 2014год произошло увеличение показателя смертности от ДТП на 8% (с 8,3 до 9,0 на 100тыс. населения), уровень которого на 3% превысил целевое значение (8,7). Приэтом текущий показатель на 42% ниже значения по ЮФО (15,5) и на 36% - поРоссийской Федерации (14,0).

Следует отметить, что ростсмертности от ДТП произошел за счет увеличения тяжелых сочетанных травм и травмне совместимых с жизнью. Об этом свидетельствует высокая доля (62,0%) умершихна месте происшествия до приезда скорой помощи, а также увеличение (на 80,0%)количества умерших на догоспитальном этапе. Несмотряна незначительное увеличение показателя смертности при сравнительно высокомуровне рождаемости на территории области естественный прирост населения в 2014году составил 2334 человека.

     В целях выполнения рекомендацийМинистерства здравоохранения  РоссийскойФедерации по формированию эффективной модели регионального   здравоохранения, создания единообразияпонятийного аппарата и упорядочения применения правовых, организационных иэкономических  составляющих в сфереуправления деятельностью медицинских организаций, подведомственных министерствуздравоохранения Астраханской области, в  рамках исполнения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» распоряжением министерства здравоохраненияАстраханской области от 16.12.2015 № 1970-р утверждено Положение о трехуровневой системе организации  оказания медицинской помощи на территорииАстраханской области. Положением создана иерархическая система оказаниямедицинской помощи, по которой медицинские организации или их подразделения в зависимости  отосновной или преимущественной деятельности и наделенных функций распределены потрем уровням. (В редакции Постановления Правительства  Астраханской области от30.05.2016 № 156-П)

Данная трехуровневая системаорганизации оказания медицинской помощи интегрирована в существующую системурегионального здравоохранения с сохранением классификации по видам, условиям иформе оказания медицинской помощи, обеспечивая возможность соблюдения порядковоказания медицинской помощи, выполнение стандартов медицинской помощи,сохранение преемственности и этапности лечебныхмероприятий, дальнейшую разработку схемы маршрутизации пациентов при различныхзаболеваниях и состояниях.

К медицинским организациямпервого уровня отнесено 49 юридических лиц. В состав первого уровня включены 25медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохраненияАстраханской области (ГБУЗ АО «Володарская РБ», ГБУЗ АО «ЕнотаевскаяРБ», ГБУЗ АО «Икрянинская РБ», ГБУЗ АО «Камызякская РБ», ГБУЗ АО «Красноярская РБ»,  ГБУЗ АО «ЛиманскаяРБ», ГБУЗ АО «Наримановская РБ», ГБУЗ АО «ПриволжскаяРБ», ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой»,ГБУЗ АО «Черноярская РБ», ГБУЗ АО «Городская больницаЗАТО Знаменск», ГБУЗ «ТЦМК АО», ГБУЗ АО «ГП № 1», ГБУЗ АО «ГП № 2», ГБУЗ АО «ГП№ 5», ГБУЗ АО «ГП № 8», ГБУЗ АО «ГП № 10», ГБУЗ АО «ДГП № 3», ГБУЗ АО «ДГП №4», ГБУЗ АО «ДГП № 5», ГБУЗ АО «СП № 1», ГБУЗ АО «СП № 2», ГБУЗ АО «СП № 3»,ГБУЗ АО «СП № 4», ГБУЗ АО «ССМП»), одна медицинская организация,подведомственная ФМБА России («Астраханская клиническая больница» ФГБУЗ ЮОМЦФМБА России), одна негосударственная медицинская организация (негосударственноеучреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть»), 5 медицинскихорганизаций других министерств (госпиталь (на 150 коек, г. Ахтубинск)федерального бюджетного учреждения «1602 ОКВГ СКВО» Минобороны России, филиал №13 федерального бюджетного учреждения «1602 ОКВГ» Минобороны России, филиал №12 федерального бюджетного учреждения «1602 ОКВГ» Минобороны России,федеральное казенное учреждение здравоохранения «МСЧ МВД РФ по Астраханскойобласти», филиал № 8 федерального казенного учреждения здравоохранения «1602 ОКВГ»Минобороны России), 14 частных медицинских организаций (ОАО «НоваяПоликлиника-Астрахань», ООО «Стоматология», ООО «Медицинский центрАльтернатива», ООО «Стоматология XXI век» г. Астрахань, ООО «Специализированноепротезно-ортопедическое предприятие «Протезист», ООО «Медиал»г. Астрахань, ООО «Мэтр-Дент», ООО «А.С. Дент Ортодонтический центр», ООО«Эмир-дент», индивидуальный предприниматель У.С.Уразова, ООО «Аполлония+», ООО «Мария», ООО «Нейромед», ООО «Травматологический центр «Локохелп»).

Медицинские организациипервого уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающийпервичную профилактику, раннюю, наиболее распространенную и минимальнозатратную диагностику, лечение заболеваний и состояний без использованиясложных и ресурсоемких методов, медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь,наблюдение за течением беременности, формирование ЗОЖ и санитарно-гигиеническоепросвещение населения.

К медицинским организациямвторого уровня отнесено 24 юридических лица. В состав второго уровня включена21 медицинская организация, подведомственная министерству здравоохраненияАстраханской области (ГБУЗ АО «ОКД», ГБУЗ АО «ОИКБ», ГБУЗ АО «ОКВД», ГБУЗ АО«ОКПТД», ГБУЗ АО «ОНД», ГБУЗ АО «ОКПБ», ГБУЗ АО «ОКСЦ», ГБУЗ АО «ОЦ ПБ соСПИД», ГБУЗ АО «ОВФД», ГБУЗ АО «ЦМП», ГБУЗ АО «МЦ ПХИК», ГБУЗ АО «ГКБ № 2»,ГБУЗ АО «ГКБ № 4», ГБУЗ АО «ГКБ № 5», ГБУЗ АО «ДГКБ № 1», ГБУЗ АО «ДГКБ № 2»,ГБУЗ АО «ГП № 3», ГБУЗ АО «ДГП № 1», ГБУЗ АО «КРД», ГБУЗ АО «ЦОЗСИР», ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»), одна негосударственная медицинскаяорганизация (негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческаябольница на станции Астрахань - 1 открытого акционерного общества «Российскиежелезные дороги»), одна медицинская организация другого министерства(федеральное бюджетное учреждение Центр реабилитации Фонда социальногострахования Российской Федерации «Тинаки»), одна частная медицинскаяорганизация (ООО «Центр диализа Астрахань»).

Медицинские организациивторого уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающийспециальную диагностику и лечение заболеваний и состояний с использованиемраспространенных и отдельных сложных ресурсоемких, но не относящихся квысокотехнологичным видам методик, а также медицинскую реабилитацию.

К медицинским организациямтретьего уровня отнесено 6 юридических лиц. В состав третьего уровня включены 4медицинские организации, подведомственные министерству здравоохраненияАстраханской области (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ОДКБ», ГБУЗ АО «ООД», ГБУЗ АО«ГКБ № 3), 2 медицинские организации, подведомственные Министерствуздравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ФЦССХ», АФ ФГБУ «НКЦО»).

Медицинские организациитретьего уровня применяют для диагностики и лечения уникальные сложные иресурсоемкие методы с научно доказанной эффективностью, относящиеся квысокотехнологичным видам медицинской помощи.

Таким образом, вАстраханской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи,требующая дальнейшего совершенствования механизма межуровневого взаимодействиямедицинских организаций для надлежащего обеспечения процесса преемственности воказании медицинской помощи пациентам.

Несмотря на положительныеструктурные и качественные преобразования отрасли здравоохранения,продолжительность жизни в Астраханской области увеличилась в 2014 году пока до71,34 года. В России продолжительность жизни остается низкой - на 6,5 годаменьше, чем в европейских странах, вошедших в Европейский союз после мая 2004года, и на 12,5 года меньше, чем в странах, вошедших в Европейский союз до мая2004 года. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин вРоссии остается высокой и составляет около 12 лет, то есть 64,3 года для мужчини 76,1 года для женщин. В Астраханской области эта разница составляет 11,5года. Таким образом, ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизнииграет высокая смертность людей трудоспособного возраста главным образоммужчин. По показателю смертности в этой возрастной группе Российская Федерацияопережает другие экономически развитые страны более, чем в 2 раза.

В структуре смертностинаселения Астраханской области и Российской Федерации наибольшую долюсоставляют болезни системы кровообращения, на которые приходится более 50% всехслучаев смерти, а также новообразования (14-15%) и внешние причины смерти(9-10%). Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичныепоказатели в развитых странах в 1,5 – 2 раза.

Неинфекционные заболевания(болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органовдыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всех смертей населенияРоссийской Федерации, при этом 56% всех смертей обусловленысердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционныхзаболеваний находится единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образомжизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание,злоупотребление алкоголем).

Всемирной организациейздравоохранения определено 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад впреждевременную смертность населения России, среди которых: повышенноеартериальное давление (35%), гиперхолестеринемия(23%), курение (17%), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов иовощей (13%), ожирение (12%). Усугубляют риск возникновения преждевременнойсмерти злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность.

Факторы риска могутнакапливаться у индивидуумов и взаимодействовать друг с другом, создаваямножественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человекаповышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5–7 раз.

На опыте многих стран(Финляндия, США, Великобритания, Новая Зеландия и др.) доказано, чтомодификация образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлитьразвитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клиническихсимптомов.

Систематический анализпоказывает, что за счет изменения образа жизни и характера питания можноснизить риск смерти от ишемической болезни сердца, как в популяции, так и средибольных с этим заболеванием. Так, прекращение курения снижает риск,соответственно, на 35 и 50%, повышение физической активности – на 25 и 30%,умеренное потребление алкоголя – на 25 и 15%, изменение хотя бы 2 факторов впитании – на 45 и 25%.

Анализ причин существенногоуменьшения смертности от болезней системы кровообращения во многих странахпоказал, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения уровнейфакторов риска в уменьшение такой смертности составляет от 44 до 60%.

Основой пропаганды ЗОЖнаряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерациональногои несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребленияалкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкампо соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. При этом повышениемотивации населения к ведению ЗОЖ должно сопровождаться созданиемсоответствующих для этого условий. Кроме того, приоритет будет отдан мерам нетолько своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, нои своевременной их коррекции.

Негативным фактором,сдерживающим прогрессивное развитие организации медицинской помощи, являетсяповышенная нагрузка на систему здравоохранения в силу слабой заботы населения особственном здоровье. Дальнейшее развитие системы здравоохранения невозможнобез совершенствования мер профилактической направленности и активизации работыпервичного звена здравоохранения.

Ключевой проблемой, до сихпор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченностьотрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастуюпревышает динамику подготовки и переподготовки персонала. Низкая социальнаяпривлекательность работы в первичном медико-санитарном звене также являетсясдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

Существенным сдерживающим факторомявляется недостаточное применение современных информационных технологий. Нанастоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления вэлектронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации.При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинскойинформации. Соответственно планируется создание и применение алгоритмованалитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Одновременно планируетсярешать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений дляоказания медицинских услуг на основе современныхинформационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатамреализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и программымодернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы вмедицинских организациях проведено существенное обновление материальной базы, втом числе парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудованиес возможностями представления информации в цифровом виде позволяет создаватьавтоматизированные рабочие места для врачей-специалистов различных профилей.

Значительная рольпринадлежит формированию культуры ЗОЖ и эффективной работе первичного звеназдравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявлятьсяфакторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также обучениенаселения навыкам сохранения и укрепления здоровья.

В настоящее время сменапарадигмы в сфере охраны здоровья требует серьёзных структурных измененийсистемы организации и управления здравоохранением. Чтобы улучшить ситуацию ссостоянием здоровья граждан, планируется обеспечить качественный прорыв в сферепрофилактики, диагностики и лечения заболеваний, включая реабилитацию, повыситьэффективность системы подготовки и переподготовки медицинских кадров, внедрятьсовременные информационные системы.

Следует отметить, что существенныепозитивные сдвиги в улучшении здоровья населения могут быть достигнуты толькоза счет оптимального сочетания медицинских и немедицинских факторов борьбы ссоциально значимыми заболеваниями для сокращения смертности активной итрудоспособной части населения.

В отрасли предстоитосуществить структурные сдвиги, нацеленные на оптимизацию соотношениястационарной и амбулаторно-поликлинической помощи на основе усилениякоординации и преемственности между ними, формирование ЗОЖ у граждан,приоритетное развитие профилактических мероприятий, целенаправленную икачественную подготовку медицинского персонала, внедрение новых медицинскихтехнологий, улучшение технической оснащенности медицинских организаций, котороебудет способствовать развитию медицинской помощи по различным направлениям, втом числе в сфере охраны материнства и детства.

В связи с этими приоритетамирегионального здравоохранения в рамках государственной программы сформированыподпрограммы, которые позволят на основе централизации взаимоувязанныхмероприятий осуществить полную реализацию мероприятий и задач, достичьпоставленных целей и ожидаемых результатов.

Таким образом, безпрограммно-целевого подхода в реализации приоритетных направлений в рамкахподпрограмм не представляется возможным дальнейшее развитие сферы охраныздоровья в Астраханской области в период до 2020 года, так как помимо решениятекущих проблем заболеваемости и смертности необходимо обеспечениеэволюционного развития принципов и методов охраны здоровья, формирование оптимальноймодели регионального здравоохранения с эффективной системой сохранениядоступности медицинских услуг, повышения качества и эффективности оказаниямедицинских услуг в системе охраны здоровья жителей Астраханской области.

 

3. Приоритетыгосударственной политики

в сфере реализациигосударственной программы

 

3.1. Базовые приоритетысоциально-экономического развития

Астраханской области

 

Согласно Концепциидолгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на периоддо 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от17.11.2008 № 1662-р, Стратегии социально-экономического развития Южногофедерального округа на период до 2020 года, утвержденной распоряжениемПравительства Российской Федерации от 05.09.2011 № 1538-р, Стратегиисоциально-экономического развития Астраханской области до 2020 года,утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от24.02.2010 № 54-П, основные приоритеты социальной и экономической политикив сфере реализации государственной программы включают формирование культурыЗОЖ, внедрение инновационных технологий в здравоохранение и медицинскоеобразование, решение проблемы кадрового обеспечения в учреждениях здравоохраненияАстраханской области.

 

3.2. Развитиечеловеческого потенциала

 

Уровеньконкурентоспособности современной инновационной экономики в значительнойстепени определяется качеством профессиональных кадров. Концепцией поставленазадача по повышению эффективности человеческого капитала и созданию комфортныхсоциальных условий, решению которой будет способствовать раннее выявлениезаболеваний, улучшение материально-технического обеспечения медицинскихорганизаций и создание комфортности пребывания в них пациентов, сокращениесмертности населения.

 

3.3. Развитиеинновационных отраслей

 

Развитие сферыздравоохранения Астраханской области как инновационной отрасли будетсопровождаться формированием условий для появления новых инновационныхтехнологий, работающих в направлениях, связанных с развитием биомедицинских,геномных, прогеномных и постгеномныхметодов, клеточных, биоинженерных и биоинформационных технологий,совершенствованием технологических процессов снижения потерь от социальнозначимых заболеваний.

 

3.4. Создание иразвитие конкурентных рынков,

последовательнаядемонополизация экономики

 

Предусматривается созданиеусловий для развития государственно-частного партнерства, постепеннойдемонополизации государственной системы оказания медицинской помощи населению вусловиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизациимедицинских услуг.

До начала существованияинститута государственно-частного партнерства медицинские организациигосударственной системы здравоохранения Астраханской области не могли полностьюудовлетворить потребности пациентов в отдельных методах диагностики и лечения,базирующихся на использовании высокотехнологичной и дорогостоящей медицинскойтехнике. При этом частные медицинские организации, обладая дорогим современнымоборудованием, испытывали дефицит в пациентах. Сегодня же современный уровеньоказания медицинской помощи населению Астраханской области предполагаетконсолидацию сил и средств государственного и частного секторов сферымедицинских услуг как при оказании первичной медико-санитарной помощи, так ипри оказании специализированной медицинской помощи. При реализации указанногомероприятия планируется использование механизма долгосрочного государственногозаказа.

 

4. Цель, задачи, целевыеиндикаторы и показатели

государственной программы,перечень подпрограмм

 

     (В редакцииПостановления Правительства Астраханской области    

                        от30.05.2016 № 156-П)                       

 

Целью государственнойпрограммы является повышение эффективности деятельности отрасли здравоохраненияАстраханской области.

Для достижения поставленнойцели планируется комплексное решение задач в рамках подпрограмм исходя изсодержания и специфики приоритетных направлений:

- обеспечение приоритетапрофилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарнойпомощи на территории Астраханской области;

- повышениеэффективности оказания специализированной медицинской помощи, включаявысокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной,  атакже медицинской эвакуации на территории Астраханской области;

- обеспечение системыздравоохранения Астраханской области квалифицированными кадрами;

- повышение эффективностислужбы родовспоможения и детства на территории Астраханской области;

- создание оптимальнойинфраструктуры и расширение лечебно-диагностических возможностей медицинскихорганизаций различных форм собственности на территории Астраханской области.

- создание  единого  механизма реализации конституционных правграждан Российской   Федерации  на получение  бесплатной  медицинской помощи гарантированного объема икачества на территории Астраханской области. (В   редакции   Постановления   Правительства   Астраханской области от30.05.2016 № 156-П)

Для реализациигосударственной программы весь комплекс мероприятий с учетомпрограммно-целевого принципа распределен по однородным приоритетнымнаправлениям, на основе чего сформированы следующие подпрограммы, являющиесянеотъемлемой частью настоящей государственной программы:

- подпрограмма«Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образажизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области»;

- подпрограмма«Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включаявысокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области»;

- подпрограмма«Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области»;

- подпрограмма «Развитие системыохраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области»;

- подпрограмма«Совершенствование системы территориального планирования и развитиегосударственно-частного партнерства в области здравоохранения на территорииАстраханской области»;

- подпрограмма «Организация обеспеченияобязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации натерритории Астраханской области»

- ведомственная целеваяпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи в Астраханскойобласти».

С целью мониторинга и оценкиреализации государственной программы установлены следующие целевые показатели вкачестве показателей результативности и эффективности мероприятийгосударственной программы:

- ожидаемаяпродолжительность жизни при рождении (с 71,33 до 75,5 лет);

- дефицит врачебных кадров(с 14,4 до 5,0%);

-удовлетворенность населенияоказанием первичной медико-санитарной помощи (с 84,9 до 85,0%);

- смертность отосновных причин (с 1014,3 до 955,4 на 100 тыс. населения);

- младенческаясмертность (с 8,7 до 7,5 на 1000 родившихся живыми);

- уровень соответствиярегионального норматива подушевого финансированиятерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниямедицинской помощи федеральному нормативу 100%.

- выполнение объемов предоставления медицинскойпомощи, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, врамках базовой программы ОМС (100%).

Сведения об индикаторах ипоказателях результативности и эффективности реализации государственнойпрограммы, подпрограмм государственной программы и их значениях указаны вприложениях № 2, 4 к государственной программе.

 

5.Прогноз сводных показателей целевых заданий в ходе реализации государственнойпрограммы (при оказании государственными учреждениями

государственныхуслуг (работ) в рамках подпрограмм)

 

     (Вредакции Постановления Правительства Астраханской области    

     от30.05.2016 № 156-П)                        

 

 

Врамках исполнения государственной программы оказываются следующие видыгосударственных услуг:

Наименование базовой услуги или работы	Наименование показателя объема услуги (работы)	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Создание и развитие (модернизация) информационных систем и компонентов информационно-телекоммуникационной инфраструктуры	Количество информационных систем обеспечения типовой деятельности (единица)	3	3	3	3	3
	Количество информационных систем обеспечения специальной деятельности (единица)	2	2	2	2	2
Административное обеспечение деятельности организации	Количество отчетов, составленных по результатам работы (штука)	404	404	404	404	404
	Количество отчетов, составленных по результатам работы (штука)	379	379	379	379	379
Ведение информационных ресурсов и баз данных	Количество информационных ресурсов и баз данных (единица)	21	21	21	21	21
Высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования	Количество пациентов	370	370	370	370	370
Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов	Условная единица продукта, переработки (в перерасчете на 1 литр цельной крови) (условная единица)	21195	21195	21195	21195	21195
Обеспечение сохранности и учет архивных документов	Количество единиц хранения (штука)	17650	17650	17650	17650	17650
Организационное и методическое обеспечение (сопровождение) комплексной оценки лекарственных препаратов	Отчет (единица)	12	12	12	12	12
Организация и проведение заключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний и в условиях чрезвычайной ситуации	Вес обработанных в дезинфекционных камерах вещей из очага (килограмм)	4500	4500	4500	4500	4500
	Площадь обработанных очагов (квадратный метр)	24000	24000	24000	24000	24000
Организация и проведение консультативных, методических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций	Количество обследованных на ВИЧ-инфекцию	175000	175000	175000	175000	175000
Паллиативная медицинская помощь	Количество пациентов	4500	4500	4500	4500	4500
	Количество посещений (единица)	1090	1090	1090	1090	1090
Патологическая анатомия	Количество вскрытий (единица)	2550	2550	2550	2550	2550
	Количество исследований (единица)	240000	240000	240000	240000	240000
Первичная медико-санитарная помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования	Количество посещений (единица)	185588	185588	185588	185588	185588
Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования	Количество обращений (единица)	202366	202366