Приложение к Постановлению от 28.12.2006 г № 455-П Положение

                              В комиссию по выплате вознаграждений
                                за уничтожение волков и шакалов от
                               __________________________ (Ф.И.О.)
                               ___________________________________
                               ___________________________________
                                     (число, месяц и год рождения)
                               паспортные данные _________________
                               __________________________________,
                               проживающего ______________________
                               ___________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
                    НА ВЫПЛАТУ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ
                 ЗА УНИЧТОЖЕНИЕ ВОЛКОВ И ШАКАЛОВ
    Мною, ________________________________________________________
с ____________ по ____________ 20 __ года в ______________________
__________________________________________________________________
                 (указать место добычи хищников)
способом _____________________ было истреблено:
волков ______ (____________) гол. шакалов ______ (__________) гол.
из них:                           из них:
самцов ______ (____________) гол. самцов _______ (__________) гол.
самок _______ (____________) гол. самок ________ (__________) гол.
щенков ______ (____________) гол. щенков _______ (__________) гол.
    Шкуры истребленных хищников __________________________________
                                        (представлены на комиссию)
    Прошу    выплатить   мне   установленное   вознаграждение   за
истребленных хищников.
    Акты  на  сдачу,  передачу  шкур  или туш волков и шакалов, на
уничтожение туши хищника со шкурой прилагаю на _______ л.
    "___" ____________ 20 __ г.          подпись _________________