Приложение к Постановлению от 08.01.2004 г № 1/1 Порядок

В уполномоченный орган
исполнительной власти Астраханской
области по оказанию государственной
поддержки молодым семьям
в решении жилищных проблем
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
"_____"______________200_года
Фамилия, имя, отчество заявителя_________________________________
_________________________________________________________________
Адрес местожительства____________________________________________
_________________________________________________________________
телефон: домашний__________________служебный_____________________
Прошу предоставить субсидию на внесение части первоначального
взноса на оплату жилья, расположенного по адресу:________________
________________________________________________________________,
общей площадью__________________________________________________,
предполагаемой стоимостью________________________________________
рублей.
Состав семьи, претендующей на получение субсидии

N/N

Фамилия,
имя,
отчество

Отношение
к заявителю

Дата
рождения

Номер паспорта
или иного
документа,
удостоверяющего
личность

1.
2.
3.
4.
5.

Я и  члены  моей семьи даем разрешение уполномоченному органу
исполнительной   власти   Астраханской   области   по    оказанию
государственной  поддержки  молодым  семьям  в  решении  жилищных
проблем в  случае  необходимости  провести  проверку  информации,
содержащейся в данном заявлении и в прилагаемых документах.
Подпись заявителя_________________
Подписи взрослых членов семьи
1._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество                             (полностью)
2._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество                             (полностью)
3._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество                             (полностью)