Приложение к Приказу от 03.04.2009 г № 161 Административный регламент
ФОРМА
Экз. ____ N ____
Разрешение N ______
на выброс вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух
На основании приказа службы природопользования и охраны окружающей
среды Астраханской области от _________________ N _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая
форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи о
создании юридического лица; идентификационный номер налогоплательщика;
___________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и в случае, если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства,
данные документа, удостоверяющего его личность,
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер
налогоплательщика)
разрешается в период с "___" ______ 20 __ г. по "____" ________ 20 ___ г.
осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.
Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к
выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на
__________________________________________________________________________,
(наименования отдельных производственных территорий; фактический адрес
осуществления деятельности)
Условия действия разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух, нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух по конкретным источникам и веществам указаны в
приложениях N _____ (на ___ листах) к настоящему разрешению, являющихся его
неотъемлемой частью.
Дата выдачи разрешения: "____" _____________ 20 __ г.
Руководитель службы
природопользования и охраны
окружающей среды
Астраханской области (или
должностное лицо,
его замещающее) ______________ (_______________)
подпись ФИО
М.П.