Приложение к Приказу от 25.06.2009 г №№ 120, 335ПР Порядок
Порядок взаимодействия государственных специализированных учреждений социального обслуживания населения, подведомственных министерству социального развития и труда астраханской области, с государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения астраханской области
1.Настоящий Порядок взаимодействия государственных специализированных учреждений социального обслуживания населения, подведомственных министерству социального развития и труда Астраханской области, с государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Астраханской области (далее - Порядок) распространяется на лиц без определенного места жительства и занятий (далее - лица БОМЖ), обратившихся в специализированные учреждения социального обслуживания, подведомственные министерству социального развития и труда Астраханской области (далее - минсоцразвития), находящихся на социальном обслуживании в этих учреждениях, а также доставленных по экстренным показаниям бригадами скорой медицинской помощи в лечебно-профилактические учреждения с мест обнаружения, в том числе при отсутствии у вышеуказанных лиц страхового медицинского полиса и документов, удостоверяющих личность.
2.Лицо БОМЖ при обращении в специализированное учреждение, подведомственное минсоцразвития (далее - учреждение), в обязательном порядке осматривается медицинским работником данного учреждения.
При осмотре оценивается общее состояние обратившегося и при необходимости оказывается первая медицинская помощь. В случае выявления в процессе осмотра признаков инфекционного заболевания, острого заболевания или обострения хронического заболевания, требующих обследования и лечения, а также признаков психического расстройства (неадекватность поведения, агрессивность и т.п.) лицо БОМЖ подлежит направлению в лечебно-профилактическое учреждение (далее - ЛПУ) по профилю заболевания согласно утвержденному настоящим Приказом Перечню.
3.Лицо БОМЖ при поступлении в учреждение осматривается врачом учреждения. Выставляется предварительный диагноз, оказывается первая врачебная помощь. Данные осмотра заносятся в медицинскую карту (форма N 25-У) с предварительным диагнозом и сведениями об оказанной помощи. При необходимости направления в ЛПУ соответствующего профиля такое направление обосновывается записью в медицинской карте.
4.Решение о направлении лица БОМЖ в ЛПУ принимает врач учреждения либо врач скорой помощи.
5.При неотложных состояниях, угрожающих жизни больного или представляющих опасность для окружающих (при психическом расстройстве), медицинский работник или дежурный администратор учреждения вызывает бригаду скорой помощи. Врач скорой помощи после осмотра больного принимает решение о госпитализации либо об отказе в госпитализации. Отказ в госпитализации должен быть письменно обоснован и заверен подписью врача. В последнем случае врач скорой помощи при необходимости оказывает больному первую врачебную помощь и оставляет дежурному медицинскому работнику учреждения сигнальный лист с рекомендациями, которые последний должен выполнять до прихода врача учреждения.
6.В дневное время больной доставляется в ЛПУ транспортом учреждения, в ночное - машиной скорой помощи.
7.При доставке лица БОМЖ в ЛПУ транспортом учреждения его должен сопровождать медицинский работник учреждения, который обязан иметь с собой направление на госпитализацию, медицинскую карту, содержащую сведения о больном, результатах его осмотра в учреждении, объеме оказанной ему помощи, а также письменное обоснование направления в ЛПУ, заверенное подписью врача учреждения.
8.Врач ЛПУ после осмотра больного и ознакомления с медицинской картой принимает решение о медицинской помощи лицу БОМЖ. В случае отказа в госпитализации врач ЛПУ письменно обосновывает отказ в медицинской карте и заверяет его своей подписью. Медицинская карта возвращается в учреждение.
9.В случае отказа лица БОМЖ от госпитализации или оказания медицинской помощи делается соответствующая запись в медицинской карте, заверенная подписями медицинского работника учреждения и врача ЛПУ.
10.При доставке лица БОМЖ в ЛПУ бригадой скорой помощи врач скорой помощи сообщает дежурному администратору либо медицинскому работнику учреждения, в какое ЛПУ будет доставлен больной. Дежурный администратор либо медицинский работник учреждения контролирует доставку больного в ЛПУ, сообщает дежурному врачу ЛПУ адрес и телефон учреждения, докладывает директору учреждения либо его заместителю о госпитализации лица БОМЖ.
11.Заведующий медицинским отделением учреждения регулярно (не реже 1 раза в неделю) запрашивает информацию у врачей ЛПУ о состоянии больного, организует доставку лица БОМЖ обратно в учреждение после выписки.
12.После окончания лечения врачи ЛПУ направляют директору учреждения выписку из истории болезни.
13.В случае необоснованного или непрофильного направления лица БОМЖ в ЛПУ главный врач ЛПУ ставит об этом в известность директора учреждения письмом, копия которого направляется в минсоцразвития для принятия мер.
14.Направление лица БОМЖ в ЛПУ на обследование для уточнения диагноза, консультации специалиста, оформления направления на медико-социальную экспертизу либо для помещения в интернат согласовывается директором учреждения либо его заместителем по медицинской части с главным врачом ЛПУ либо его заместителем в рабочем порядке.
15.Лицо БОМЖ, направляемое в ЛПУ на обследование, сопровождается работником учреждения, который обязан доставить лицо БОМЖ в учреждение после проведения необходимых диагностических процедур и консультаций у специалистов ЛПУ.
16.Лицам БОМЖ, поступившим в ЛПУ по экстренным показаниям, получившим в ЛПУ медицинскую помощь в полном объеме и нуждающимся в бытовом и медицинском уходе амбулаторного уровня, по согласованию с руководителем учреждения предоставляются места в государственном стационарном учреждении Астраханской области "Центр социальной адаптации" (телефон 40-68-44), областном государственном учреждении "Социальный центр кризисной реабилитации женщин" (телефон 39-06-87).