Приложение к Приказу от 28.08.2009 г № 549-ПР/09/496ПР Перечень
ИНФОРМАЦИЯ
ОБ ОТСУТСТВИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПОДЛЕЖАЩИХ МОНИТОРИНГУ ПО ЦЕНЕ И
АССОРТИМЕНТУ В СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(ОРГАНИЗАЦИЯХ) СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Астраханская область
(наименование субъекта Российской Федерации)
за " ____" __________________________ 200 ___ г.
(период представления информации)
| N
п/п |
Международное
непатентованное
название
лекарственного
средства
(МНН) |
Торговое
название
лекарственного
средства (ТН) с
указанием
лекарственной
формы,
дозировки,
упаковки |
Страна
производства
лекарственного
средства |
Возможность
замены
лекарственного
средства (в
рамках МНН) |
Наименование
поставщика
лекарственного
средства
(организаци
и
оптовой) |
Причины
отсутствия
лекарственных
средств |
Ориентировочные
сроки
возобновления
поставок
лекарственных
средств |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации
__________________________________ ______________________________ М.П.
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ___________________ __________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
__________________________________
(телефон) " ____" _________________ 200 ___ г.
(дата заполнения информации)