Приложение к Приказу от 18.03.2010 г № 123-ПР
ЗАЯВКА
на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи
врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных
врачей) за счет средств, поступивших из федерального бюджета
по _________________________________________________________
(наименование учреждения)
За ________________ месяц ____________ года
| N п/п |
Наименование |
Сумма средств, руб. |
| 1 |
2 |
3 |
| 1 |
Остаток средств, не использованный на
начало отчетного периода |
|
| 2 |
Расчет потребности в средствах на выплаты
за отчетный период |
|
| 3 |
Заявка на финансовое обеспечение выплат за
отчетный период (стр. 2 - стр. 1) |
|
Руководитель учреждения ________________/ __________________/
МП Главный бухгалтер _____________________/ _________________/
Зам. руководителя по экономике _______________________/ ________________/
РАСЧЕТ
потребности в средствах на финансовое обеспечение оказания
дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей
практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики
(семейных врачей), поступивших из федерального бюджета
По ________________________________ за ___________________ месяц 20 __ года
(наименование учреждения)
|
ФИО |
Наименование
занимаемой
должности
в
соответствии со
штатным
расписанием |
Месячная
норма
рабочего
времени в
соответствии с
размером
занимаемой
ставки
(час) |
Фактически
отработанное время,
но не
более
месячной
нормы
рабочего
времени
(час) |
Размер
денежной
выплаты
за
фактически
отработанное
время
(руб.) |
Районный
коэффициент
к
зарплате
за
работу в
пустынных,
безводных
местностях |
Размер
денежной
выплаты
с учетом
коэффициента
(руб ) |
Сумма
средств на
иные
выплаты,
предусмотренные
Трудовым
кодексом
Российской
Федерации
(руб.) |
Начисления
на
денежные
выплаты
(руб.) |
Всего
(руб.) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 = 6 x 7 |
9 |
10 |
11 = 8 +
+ 9 + 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения ________________/ __________________/
МП Главный бухгалтер _____________________/ _________________/
Зам. руководителя по экономике _______________________/ _______________/
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
о выполнении учреждением здравоохранения муниципального образования,
оказывающим первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии
учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих
учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при
отсутствии на территории муниципального образования учреждений
здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения
субъекта Российской Федерации) медицинских организаций, в которых
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации,
размещен муниципальный заказ по оказанию дополнительной медицинской
помощи, государственного задания по оказанию дополнительной
медицинской помощи
г. ___________ _______________ 20 __ г.
__________________________________________________________________________,
(полное наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
именуемый в дальнейшем Фондом, в лице _____________________________________
__________________________________________________________________________,
(ф.и.о. должностного лица, его должность)
действующего на основании Положения о территориальном фонде
обязательного медицинского страхования, с одной стороны, и
__________________________________________________________________________,
(полное наименование учреждения здравоохранения муниципального
образования, оказывающего первичную медико-санитарную помощь)
именуемое в дальнейшем Учреждение, в лице
__________________________________________________________________________,
(ф.и.о. должностного лица, его должность)
действующего на основании ___________________________, с другой стороны,
заключили настоящий Договор о нижеследующем.
I. Предмет Договора
В соответствии с настоящим договором Фонд осуществляет финансовое
обеспечение расходов на выполнение Учреждением государственного задания
по оказанию дополнительной медицинской помощи, а Учреждение выполняет
государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи
врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами
общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми
врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики
(семейных врачей) в соответствии с Программой государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на
20 __ год (далее - дополнительная медицинская помощь).
Осуществление выплат стимулирующего характера (далее - выплат)
производится медицинским работникам по основному месту работы за оказание
дополнительной медицинской помощи в соответствии с дополнительным
соглашением к трудовому договору и с учетом предоставления указанным
медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом
Российской Федерации за счет средств, полученных от Фонда, на: выплаты в
размере 10000 рублей и 5000 рублей с учетом районного коэффициента к
заработной плате, установленного решением органов государственной власти
СССР за работу в пустынных, безводных местностях, ежегодного отпуска и
начислений страховых взносов на обязательное пенсионное страхование,
обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности в связи с материнством, обязательное медицинское
страхование, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний, а также остальных гарантий,
установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.
II. Обязанности сторон
1. Фонд:
а) рассматривает заявку Учреждения на предоставление средств на
выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи на соответствие
данных регистра и расчетов сумм с учетом за фактически отработанное
время, отпускных и других выплат, предусмотренных к оплате за счет
средств федерального бюджета;
б) осуществляет в установленном порядке ежемесячное перечисление
Учреждению средств на оплату дополнительной медицинской помощи до 7 числа
месяца, в котором Учреждением была подана бюджетная заявка на
предоставление указанных средств;
в) принимает отчет Учреждения об использовании средств на выплаты за
оказание дополнительной медицинской помощи;
г) проводит проверки Учреждения по целевому использованию средств,
выделенных на осуществление выплат за оказание дополнительной медицинской
помощи.
2. Учреждение:
а) обеспечивает оказание гражданам Российской Федерации
дополнительной медицинской помощи;
б) открывает отдельные счета в подразделениях расчетной сети
Центрального банка Российской Федерации для учета средств на оплату
дополнительной медицинской помощи. В случае отсутствия учреждений
Центрального банка Российской Федерации на соответствующей территории или
невозможности выполнения ими этих функций необходимо руководствоваться
ст. 156 Бюджетного кодекса Российской Федерации;
в) использует перечисленные Фондом средства в соответствии с их
целевым назначением и условиями настоящего Договора;
г) ведет учет медицинских работников Учреждения, указанных в разделе
I настоящего Договора, и представляет в установленном порядке ежемесячно,
до 3-го числа, заявку на предоставление за прошедший месяц средств на
осуществление выплат за оказание дополнительной медицинской помощи;
д) представляет в установленном порядке ежемесячно, до 3-го числа, в
Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце средств на осуществление
денежных выплат стимулирующего характера за оказание дополнительной
медицинской помощи;
е) создает условия для осуществления Фондом проверки деятельности
Учреждения по исполнению настоящего Договора.
III. Срок действия Договора
Срок действия настоящего Договора - с 1 января ____________ г. по
31 декабря ____________ г.
IV. Заключительные положения
1. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
2. Настоящий Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равную
юридическую силу. Один экземпляр настоящего Договора находится у Фонда,
другой - у Учреждения.
V. Местонахождение и реквизиты сторон
Фонд: Учреждение:
М.П. М.П.
___________________________________________________________________________
(юридический адрес) (юридический адрес)
____________________________________________ ______________________________
___________________________________________________________________________
20 г. 20 г.
___________________________________________________________________________
От Фонда: От Учреждения:
___________________________________________________________________________
(наименование должности (наименование должности
руководителя) руководителя)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя) (Ф.И.О. руководителя)
___________________________________________________________________________
(подпись) (подпись)