Приложение к Постановлению от 28.01.2005 г № 96-М Перечень
Администрация города Астрахани
(символика)
Муниципальное учреждение
по охране, воспроизводству и использованию лесов
г. Астрахани "Лесник"
ПРОТОКОЛ
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
(физическое лицо)
от "___"________20___г. N____ _____________________________
(место составления протокола)
В порядке осуществления муниципального экологического контроля на
территории г. Астрахани мною _______________________________________________
____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, наименование органа муниципального
____________________________________________________________________________
экологического контроля)
в присутствии:______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность и место работы каждого присутствующего)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
составлен настоящий протокол о следующем____________________________________
____________________________________________________________________________
(описание правонарушения: где, когда и при каких обстоятельствах оно
____________________________________________________________________________
совершено; наименование
____________________________________________________________________________
муниципальных правовых актов с указанием статей и пунктов, требования
____________________________________________________________________________
которых были нарушены;
____________________________________________________________________________
иные необходимые для разрешения дела сведения)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Указанное нарушение совершено:______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Год, число и месяц рождения_______________Место рождения____________________
Состав семьи, количество иждивенцев_________________________________________
Домашний адрес______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Место работы, должность_____________________________________________________
Средний размер заработной платы (или дохода)________________________________
Документ, удостоверяющий личность___________________________________________
____________________________________________________________________________
(указать название, серию, N, кем и когда выдан)
Ранее к административной ответственности____________________________________
____________________________________________________________________________
(не привлекался, привлекался, когда)
Объяснения лица, совершившего правонарушение:___________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, разъяснено право знакомиться со всеми
материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять
ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, право на
ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и обязанности,
предусмотренные КоАП РФ.
____________________________________________________________________________
(подпись лица, в отношении которого ведется производство об административном
____________________________________________________________________________
правонарушении, дата)
Настоящий протокол передается на рассмотрение мировому судье для
привлечения нарушителя к административной ответственности.
При оформлении настоящего протокола замечания и дополнения не поступили/
поступили___________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, при наличии замечании - указать какие)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
С настоящим протоколом ознакомлен:______________________________________
____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и подпись лица, в отношении которого ведется
____________________________________________________________________________
производство об административном правонарушении, дата - в случае отказа
____________________________________________________________________________
подписать протокол, сделать об этом запись)
К настоящему протоколу прилагаются:_____________________________________
____________________________________________________________________________
(указать документы, прилагаемые к протоколу)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Протокол составлен в 3-х экземплярах, из которых:
1 экз. - направлен мировому судье
2-й экз. - вручается правонарушителю
3-й экз. - хранится у лица, составившего протокол
Подпись должностного лица, составившего протокол____________________________
Копию настоящего протокола получил "____"___________20_____г.
_________________________________________
подпись лица, в отношении которого
ведется производство об административном
правонарушении"
____________________________________________________________________________
(указать название, серию, N, кем и когда выдан)
Ранее к административной ответственности________________________________
____________________________________________________________________________
(не привлекался, привлекался, когда)
Объяснения лица, совершившего правонарушение:___________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, разъяснено право знакомиться со всеми
материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять
ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, право на
ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и обязанности,
предусмотренные КоАП РФ.
____________________________________________________________________________
(подпись лица, в отношении которого ведется производство об административном
правонарушении, дата)
Настоящий протокол передается на рассмотрение мировому судье для
привлечения нарушителя к административной ответственности.
При оформлении настоящего протокола замечания и дополнения не поступили/
поступили___________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, при наличии замечании - указать какие)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
С настоящим протоколом ознакомлен:______________________________________
(фамилия, имя, отчество и подпись лица,
____________________________________________________________________________
в отношении которого ведется производство об административном
____________________________________________________________________________
правонарушении, дата - в случае отказа подписать
____________________________________________________________________________
протокол, сделать об этом запись)
К настоящему протоколу прилагаются:_____________________________________
____________________________________________________________________________
(указать документы, прилагаемые к протоколу)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Протокол составлен в 3-х экземплярах, из которых:
1 экз. - направлен мировому судье
2-й экз. - вручается правонарушителю
3-й экз. - хранится у лица, составившего протокол
Подпись должностного лица, составившего протокол____________________________
Копию настоящего протокола получил "____"_______________20________г.
_________________________________________
подпись лица, в отношении которого ведется
производство об административном
правонарушении"