Приложение к Приказу от 28.04.2011 г № 201-ПР
Форма МОПН-оборудование
Поставка медицинского оборудования в учреждение здравоохранения,
участвующее в реализации мероприятий, направленных
на совершенствование организации онкологической помощи населению <*>| N п/п | Полное наименование учреждения здравоохранения | Оборудование, приобретаемое в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с Соглашением, заключенным с Минздравсоцразвития России от "__" _______ 20 __ г. N ____ | Осуществлена поставка медицинского оборудования (единиц) | Производитель, марка (модель) поставленного медицинского оборудования | Дата ввода в эксплуатацию медицинского оборудования по документам/ по факту | |
| наименование оборудования | количество (единиц) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
--------------------------------<*> данные предоставляются ежемесячно
Руководитель (наименование должности) ______________________ ___________________________ (подпись) (Ф.И.О.) "___" ________ 20 ___ г.