Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 216-П
В конкурсную комиссию по проведению
отбора заявителей в целях
предоставления государственной
поддержки начинающим фермерам
Астраханской области
от ________________________________
(Ф.И.О. главы КФХ)
___________________________________
___________________________________
адрес: ____________________________
___________________________________
___________________________________
паспорт: серия ____________________
N _________________________________
выдан _____________________________
(кем)
___________________________________
(когда)
Заявка на участие в конкурсном отборе
Прошу включить меня в состав участников конкурсного отбора заявителей в
целях предоставления государственной поддержки начинающим фермерам
Астраханской области в форме ______________________________________________
(грант на создание и развитие крестьянского (фермерского)
__________________________________________________________________________.
хозяйства и (или) единовременная помощь на бытовое обустройство)
В случае получения государственной поддержки обязуюсь:
1) использовать средства гранта и (или) единовременной помощи в течение
12 месяцев со дня их поступления на мой банковский счет;
2) осуществлять деятельность в качестве главы крестьянского
(фермерского) хозяйства ___________________________________________________
(наименование крестьянского (фермерского) хозяйства)
в течение 5 лет со дня получения средств гранта и (или) единовременной
помощи;
3) в течение 10 лет со дня получения гранта и (или) единовременной
помощи имущество, приобретенное мною за счет гранта и (или) единовременной
помощи:
- не продавать;
- не дарить;
- не передавать в аренду, в пользование другим лицам;
- не обменивать;
- не вносить в виде пая, вклада;
- не отчуждать другим образом в соответствии с законодательством
Российской Федерации;
4) использовать имущество, приобретенное за счет средств гранта,
исключительно в деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, главой
которого являюсь.
Подтверждаю, что государственную поддержку по программам развития
малого и среднего предпринимательства, гранты на создание и развитие
крестьянского (фермерского) хозяйства, гранты на развитие семейных
животноводческих ферм, единовременную помощь на бытовое обустройство,
выплаты на содействие самозанятости безработных граждан, средства
финансовой поддержки в виде субсидий, предоставляемых в соответствии с
Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего
предпринимательства в Российской Федерации", ранее не получал.
___________________________________________________________________________
("Постоянно проживаю по месту регистрации (нахождения) своего крестьянского
___________________________________________________________________________
(фермерского) хозяйства" или "Обязуюсь в течение года переехать на
___________________________________________________________________________
постоянное место жительства в муниципальное образование по месту
регистрации (нахождения) своего крестьянского (фермерского) хозяйства")
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие комиссии по проведению отбора
заявителей в целях предоставления государственной поддержки начинающим
фермерам Астраханской области, ____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
__________________________________________________________________________.
муниципального района Астраханской области)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями,
предоставленными мной для участия в конкурсном отборе заявителей в целях
предоставления государственной поддержки начинающим фермерам Астраханской
области.
Настоящее согласие действует со дня его подписания.
__________________________________
__________________________________ "____" _____________ 20 г.
(Ф.И.О., подпись печать заявителя) (дата представления заявки)
__________________________________
__________________________________
__________________________________ "____" _____________ 20 г.
(Ф.И.О., должность, подпись (дата приема заявки)
должностного лица органа местного
самоуправления муниципального
образования Астраханской области,
принявшего заявку и документы)
__________________________________
__________________________________
__________________________________ "____" _____________ 20 г.
Ф.И.О. и подпись секретаря (дата приема заявки)
конкурсной комиссии