Приложение к Постановлению от 06.08.2012 г № 99П
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
___________________________________________________________________________
(адрес)
ФОРМА СОПРОВОДИТЕЛЬНОГО ЛИСТА
доставки препаратов для пересмотра на кислотоустойчивые микроорганизмы
(туберкулез)
в Областной центр по контролю за лабораторной диагностикой туберкулеза
(заполняется в двух экземплярах)
Дата отправления ________________________
| N
п/п |
Дата сбора
образца |
Номер
препарата |
Ф.И.О.
пациента |
Результат
исследования
в лаборатории |
Контрольный
результат |
Замечание |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, инициалы лица, доставившего препараты ____________________________
Фамилия, инициалы лица, принявшего препараты ______________________________
Дата получения _____________________________