УДОСТОВЕРЕНИЕ Предъявитель удостоверения имеет
Серия Н N 00000
установленные статьей __ Федерального
Выдано гражданину(ке)
Российской Федерации, подвергшихся
Фамилия __________________
аварии в 1957 году на
Имя ______________________
сбросов радиоактивных отходов в реку
Отчество _________________
| право на льготы и компенсации,
------ "О социальной защите граждан
воздействию радиации вследствие
производственном объединении "Маяк" и
Теча"
|
М.П.
проживавшему(ей) в 19__ - 19__ годах в И ДЕЙСТВУЕТ НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ
______________________________________
наименование населенного
______________________________________
пункта, района, области наименование органа субъекта
подвергшемся радиоактивному
загрязнению вследствие сбросов Российской Федерации, выдавшего
радиоактивных отходов в реку Теча, и
получившему(ей) накопленную удостоверение, подпись, инициалы,
эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв
(бэр), но не более 35 сЗв (бэр), свыше фамилия руководителя
35 сЗв (бэр) (ненужное зачеркнуть)
| | |