Постановление Правительства Астраханской области от 28.01.2009 № 21-П
О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.12.2006 N 423-П
АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ 28.01.2009 N 21-П Утратилo силу - Постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 г. N 661-П О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.12.2006 N 423-П В целях усиления контроля за целевым и рациональнымиспользованием средств обязательного медицинского страхованияПравительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Правительства Астраханской области 14.12.2006 N 423-П "О Правилах обязательного медицинского страхованияграждан в Астраханской области" следующие изменения: 1.1. Пункт 1.5 раздела 1 Правил обязательного медицинскогострахования граждан в Астраханской области, утвержденныхпостановлением (далее - Правила ОМС), изложить в следующей редакции: "1.5. Реализацию государственной политики в области ОМСобеспечивают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования иАстраханский областной территориальный фонд обязательного медицинскогострахования, которые осуществляют контроль за целевым и рациональнымиспользованием финансовых средств, направляемых на ОМС в учрежденияздравоохранения и страховые медицинские организации. В случаеустановления Фондом нецелевого использования средств ОМС на основаниипредписания Фонда указанные средства должны быть восстановлены". 1.2. Пункт 4.16 раздела 4 Правил ОМС исключить. 1.3. Пункт 5.8 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции: "5.8. СМО совместно с Фондом осуществляют контроль объемов икачества медицинской помощи, предоставленной застрахованным гражданампо ОМС. За предоставление застрахованным гражданам медицинских услугненадлежащего объема, качества, в неустановленные сроки,несвоевременное направление больного на последующий этап оказаниямедицинской помощи, а также за отказ в предоставлении медицинскихуслуг, предусмотренных Программой ОМС, учреждение здравоохранениянесет ответственность в соответствии с действующим законодательствомРоссийской Федерации и условиями договора. Основанием для применения этой ответственности является актэкспертизы, оформляемый страховщиком по результатам проведенной импроверки в учреждении здравоохранения. Выявленные СМО в результате экспертизы случаи оказаниямедицинской помощи ненадлежащего качества оформляются актомэкспертизы. Акт экспертизы является основанием к применению мерэкономического воздействия к ЛПУ в соответствии с договором наоказание лечебно-профилактической помощи. В случае необоснованного взимания платы с пациента за медицинскиеуслуги, предусмотренные Программой ОМС, в том числе приобретения засчет пациента медикаментов, включенных в перечень жизненно необходимыхи важнейших лекарственных средств, перевязочного материала и изделиймедицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи,ЛПУ возмещает нанесенный материальный ущерб застрахованному всоответствии с действующим законодательством". 1.4. Пункт 5.9 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции: "5.9. В случае досрочного расторжения СМО договора страхованияпоследняя извещает об этом учреждения здравоохранения. Если лечениезастрахованного было начато в период действия договора страхования, аво время лечения полис прекратил свое действие, СМО должна произвестиоплату данного случая в полном объеме. СМО еженедельно извещаютучреждения здравоохранения и Фонд о полисах, признанных недействующимиза истекший период". 1.5. Раздел 5 Правил ОМС дополнить пунктом 5.12 следующегосодержания: "5.12. При выявлении Фондом фактов нецелевого использования ЛПУсредств ОМС составляется акт проверки. В 30-дневный срок со дняподписания акта проверки ЛПУ обязано восстановить средства ОМС,использованные не по целевому назначению. При невосстановлении средствв указанный срок Фонд направляет соответствующее уведомление в органыуправления здравоохранением для наложения дисциплинарных мер, а вслучае выявления действий противоправного характера - вправоохранительные органы для привлечения виновных к уголовнойответственности". 1.6. Абзац четвертый пункта 6.1 раздела 6 Правил ОМС изложить вновой редакции: "Новорожденные дети могут временно обеспечиваться полисом ОМСстраховой медицинской организацией, являющейся страховщикомнеработающего населения, на основании медицинского свидетельства орождении ребенка, заявления и паспорта матери, являющейся жителемАстраханской области, до выписки из учреждения родовспоможения.Временно выданный на ребенка полис ОМС действует до получения ворганах ЗАГС свидетельства о рождении ребенка". 1.7. Пункт 1.14 раздела 1 приложения N 3 к Правилам ОМС изложитьв новой редакции: "1.14. Страховщик совместно с Фондом осуществляет контрольобъемов и качества медицинской помощи, предоставленной застрахованнымв соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым вустановленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинскихучреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию, в том числе по инициативе Фонда. Плановыепроверки проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза вгод". 1.8. Подпункт 2.1.9 пункта 2.1 раздела 2 приложения N 5 кПравилам ОМС изложить в новой редакции: "2.1.9. Принимать представленную Страховщиком информацию вэлектронном виде о полисах, признанных недействующими за истекшийпериод". 1.9. Пункт 2.1 раздела 2 приложения N 5 Правил ОМС дополнитьподпунктом 2.1.11 следующего содержания: "2.1.11. Обеспечить целевое использование средств ОМС всоответствии с приказами ФФОМС, Фонда, министерства здравоохраненияАстраханской области и др. Восстановить средства ОМС, использованные не по целевомуназначению, в 30-дневный срок со дня подписания акта проверки,выявившей факты нецелевого использования средств ОМС". 1.10. В абзаце втором подпункта 2.2.1 пункта 2.2 раздела 2приложения N 5 к Правилам ОМС слова "не более 3 дней" заменить словами"не более 4 дней". 1.11. Пункт 2.2 раздела 2 приложения N 5 Правил ОМС дополнитьподпунктами 2.2.8, 2.2.9 следующего содержания: "2.2.8. Еженедельно представлять Учреждению информацию вэлектронном виде о полисах, признанных недействующими за истекшийпериод. 2.2.9. При непредставлении Учреждению информации, предусмотреннойпунктом 2.2.8, или дефектных ведомостей производить оплату по всемпредставленным счетам. В случае досрочного расторжения договора страхования извещать обэтом учреждения здравоохранения. Если лечение застрахованного былоначато в период действия договора страхования, а во время леченияполис прекратил свое действие, производить оплату данного случая вполном объеме". 1.12. Раздел 3 приложения N 5 к Правилам ОМС изложить в новойредакции: "3.1. Страховщик самостоятельно или совместно с Фондомконтролирует соответствие оказываемой учреждениемлечебно-профилактической помощи требованиям настоящего Договора наосновании положения об организации контроля объемов и качествамедицинской помощи при осуществлении обязательного медицинскогострахования на территории Астраханской области, утверждаемогоминистерством здравоохранения Астраханской области совместно с Фондом. 3.2. Контроль объемов и качества медицинской помощи осуществляютспециалисты Страховщика, Фонда и внештатные эксперты, включенные втерриториальный регистр, утвержденный приказом министерстваздравоохранения Астраханской области. Медико-экономическая экспертиза проводится по мере необходимости,но не реже двух раз в год. Экспертиза качества медицинской помощипроводится по мере необходимости, но не реже одного раза в год.Результаты каждой проверки оформляются Страховщиком в виде актаэкспертизы в срок, не превышающий 30 дней со дня окончания проверки.Акт подписывается представителями Сторон. При установлении случаев предоставления застрахованным гражданаммедицинской помощи ненадлежащего объема и качества, выявленных врезультате проверок, Страховщиком в акте экспертизы указываютсядефекты и размеры невозмещения затрат в строгом соответствии сперечнем дефектов оказания медицинской помощи и рекомендуемым размеромневозмещения затрат ЛПУ по оказанным медицинским услугам, утвержденнымсовместным приказом министерства здравоохранения Астраханской областии Фонда. При отсутствии возражений со стороны Учреждения по выявленным входе проверки нарушениям Страховщиком к Учреждению применяются мерыфинансового воздействия путем частичного или полного удержания припоследующих платежах размера невозмещения затрат согласно актуэкспертизы. 3.3. При несогласии с выводами проверки Учреждение в 10-дневныйсрок с момента получения акта экспертизы представляет Страховщикупротокол разногласий по акту и подписанные акты экспертизы с отметкой"Подписан с учетом протокола разногласий". 3.4. Страховщик в 10-дневный срок с момента получения протоколаразногласий письменно уведомляет Учреждение о принятом решении. 3.4.1. В 30-дневный срок со дня получения уведомления Страховщикао принятом решении Учреждение вправе обратиться за разрешением спора вэкспертную комиссию при министерстве здравоохранения Астраханскойобласти по разрешению спорных и конфликтных случаев (далее - комиссия)для проведения независимой экспертизы либо в суд, уведомив об этомписьменно Страховщика. 3.4.2. Учреждение обязано письменно уведомить Страховщика орешении, принятом комиссией, в 10-дневный срок с момента егополучения. 3.4.3. При отсутствии в срок, указанный в пункте 3.4.2 настоящегоДоговора, письменного уведомления Учреждения о решении, принятомкомиссией, а также возмещения сумм штрафных санкций УчреждениемСтраховщик имеет право обратиться в суд с иском о принудительномвзыскании. 3.5. Учреждение обязано обеспечить представителям Страховщика иФонда, осуществляющим проверку, рабочее место и свободное ознакомлениес медицинской, учетно-отчетной, финансовой, статистическойдокументацией, а также иной деятельностью Учреждения, связанной сисполнением настоящего Договора". 1.13. В разделе 4 приложения N 5 к Правилам ОМС: - в пункте 4.1 вместо "2.2.2" читать "2.2.1"; - пункт 4.2 изложить в новой редакции: "4.2. Учреждение несет ответственность за предоставлениемедицинской помощи надлежащего объема и качества, соблюдениестандартов медицинской помощи, а также за достоверность счетов иреестров по оказанной медицинской помощи, представленных к оплатеСтраховщику. В случае предоставления застрахованным медицинской помощиненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы,Страховщиком уменьшается сумма последующего платежа Учреждению вразмере, указанном в акте экспертизы. Споры, возникшие между Страховщиком и Учреждением, разрешаются впорядке, предусмотренном пунктами 3.3 и 3.4 настоящего Договора"; - пункт 4.4 изложить в новой редакции: "4.4. Страховщик вправе требовать в установленномзаконодательством Российской Федерации порядке от Учреждениявозмещения материального ущерба и компенсации морального вреда,причиненного застрахованному по вине Учреждения или его работника". 1.14. В разделе 9 приложения N 5 к Правилам ОМС: - пункт 9.1 исключить; - в пункте 9.5 слова "Копии лицензии Учреждения" заменить словами"Копии лицензий Учреждения и Страховщика (надлежаще заверенные)". 1.15. Приложение N 6 к Правилам ОМС изложить в новой редакциисогласно приложению. 2. Признать утратившими силу подпункты 1.7, 1.9, 1.10, 1.13пункта 1 постановления Правительства Астраханской области 22.06.2007 N 245-П "О внесении изменений в постановление ПравительстваАстраханской области от 14.12.2006 N 423-П". 3. Агентству по печати и информационным коммуникациямАстраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное постановлениев средствах массовой информации. 4. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после егоофициального опубликования.И.о. ГубернатораАстраханской области К.А. Маркелов Приложение к постановлению Правительства Астраханской области от 28.01.2009 N 21-П Приложение N 6 к Правилам Форматы файлов, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области 1. Общие положения 1.1. Для обмена данными используются DBF-файлы в формате DBASEIV. 1.2. Для представления символьных данных в файлах используетсякодовая страница 866. 1.3. Символьные данные прижаты влево. 1.4. Справочники, на которые есть ссылка в описании,поддерживаются и обновляются Фондом. 2. Структура файла для представления сведений о застрахованном населении в Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования Наименование файла FOND.DBF. Таблица 1|———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||N |Наименование|Тип |Описание |Требования к ||п/п|поля |поля| |заполнению ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||1 |S_POLIS |A10 |Серия полиса медицинского |"1" || | | |страхования | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||2 |N_POLIS |A10 |Номер полиса медицинского |"1" || | | |страхования | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||3 |DАТАР |D |Дата выдачи полиса |"1" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||4 |DATAPP |D |Дата продления полиса |"2" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||5 |DАТАРЕ |D |Дата окончания действия |"1" || | | |полиса | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||6 |DOC_T |A2 |Код типа документа, |"1" Заполняется из || | | |удостоверяющего личность |справочника DOC_T.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||7 |DOC_S |A10 |Серия документа, |"1" || | | |удостоверяющего личность | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||8 |DOC_N |A10 |Номер документа, |"1" || | | |удостоверяющего личность | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||9 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, |"1" || | | |удостоверяющего личность | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||10 |DOC_V |A80 |Наименование органа, |"1" || | | |выдавшего документ, | || | | |удостоверяющий личность | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||11 |F |А30 |Фамилия |"1" Заполняется прописными||———|————————————|————|————————————————————————————|русскими буквами ||12 |I |А15 |Имя |(допускается использование||———|————————————|————|————————————————————————————|символов "-" и " ") ||13 |O |А36 |Отчество |в строгом соответствии || | | | |с записью в документе, || | | | |удостоверяющем личность ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||14 |DR |D |Дата рождения |"1" Заполняется в строгом || | | | |соответствии c || | | | |записью в документе, || | | | |удостоверяющем личность ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||15 |SEX |А1 |Код пола |"1" Заполняется из || | | | |справочника SЕХ.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||16 |SSIТY |А6 |Почтовый индекс |"1" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||17 |PROVINCE |А40 |Код субъекта РФ |"1" Заполняется из || | | | |справочника KODTER.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||18 |RAYON |А10 |Код района проживания |"1" Заполняется из || | | | |справочника RAYON.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||19 |SITY |А40 |Название населенного |"3" || | | |пункта | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||20 |STREET_T |А10 |Сокращенное наименование |"3" Заполняется из || | | |типа улицы |справочника STREET_T.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||21 |STREET |А40 |Улица |"3" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||22 |STREET_GNI |А20 |Код улицы по |"3" "4" || | | |классификатору адресов |Заполняется из справочника|| | | |России (КЛАДР) |SТRЕЕТ.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||23 |HOUSE |А20 |Дом |"3" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||24 |SECTION |А10 |Корпус |"3" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||25 |APARTMENT |А10 |Квартира |"3" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||26 |SK |А2 |Код страховой медицинской |"1" Заполняется из || | | |организации |справочника SK.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||27 |NAZV_PRE |А150|Страхователь (название |"1" || | | |предприятия и др.) | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||28 |RNUMBER |А10 |Старый регистрационный |"1" Заполняется в || | | |номер в АОТФ ОМС |соответствии с маской || | | | |"##-999999", где ## - одна|| | | | |или две заглавные буквы || | | | |русского алфавита, || | | | |9 - любая цифра от 0 до 9 ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||29 |RNUMBER15 |А15 |Новый регистрационный |"1" Заполняется 15 цифрами|| | | |номер в АОТФ ОМС | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||30 |DOG_N |А3О |Номер договора |"1" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||31 |DOG_D |D |Дата начала действия |"1" || | | |договора | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||32 |DOG_E |D |Дата прекращения действия |"1" || | | |договора | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||33 |RZ |А20 |Уникальный идентификатор |"5" Заполняется по запросу|| | | |застрахованного человека |в АОТФ ОМС || | | |(приказ от 15.08.2000 N 67) | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||34 |WHEND |D |Дата последнего изменения |"1" || | | |записи | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||35 |WHENT |А8 |Время последнего изменения |"1" Формат || | | |записи |"чч: мм: сс" ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||36 |WHAT |А2 |Операция с записью с |"1" Заполняется из || | | |момента последнего |справочника WHAT.DBF || | | |представления сведений | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||37 |SGROUP |А2 |Код социальной группы |"1" Заполняется из || | | | |справочника SGROUP.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||38 |LPU |А6 |Код закрепленного |"1" Заполняется из || | | |амбулаторно-поликлинического|справочника LPU.DBF || | | |учреждения | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||39 |SS |А14 |Страховой номер |"6" || | | |индивидуального лицевого | || | | |счета (СНИЛС) в системе | || | | |персонифицированного учета | || | | |ПФР | ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————||40 |ЕХРЕRТ |А3 |Результаты обработки |"7" Справочник || | | |записи ТФОМС (экспертная |ЕХР_SMO.DBF || | | |оценка) |Заполняется || | | | |АОТФ ОМС ||———|————————————|————|————————————————————————————|——————————————————————————|____________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению; "2" - поле, обязательное к заполнению, заполняется последнейдатой продления полиса. В случае первичной выдачи полиса в полеуказывается дата выдачи полиса; "3" - адресные поля обязательны к заполнению в строгомсоответствии с записью в документе, удостоверяющем личность. В случаеотсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующиеполя остаются незаполненными; "4" - данный справочник ведется и представляется для пользованияГНИВЦ ФНС; "5" - поле заполняется в случае необходимости; "6" - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее -СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Форматзаполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорийграждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виденабора социальных услуг (федеральные льготники); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайнежелательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе упрочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами; "7" - в СМО поле остается пустым. Код экспертной оценкипроставляется при проведении экспертизы в АОТФ ОМС. 3. Структура файла для представления сведений о населении, прикрепленном к ЛПУ Наименование файла LPUHOLD.DBF. Таблица 2|———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||N |Наименование|Тип |Описание |Требования к заполнению ||п/п|поля |поля| | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||1 |S_POLIS |А10 |Серия полиса ОМС |"1" || | | | | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||2 |N_POLIS |А10 |Номер полиса ОМС |"1" || | | | | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||3 |F |А30 |Фамилия |"1" Заполняется прописными ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||4 |I |А15 |Имя |(допускается использование ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||5 |O |А36 |Отчество |в строгом соответствии с || | | | |записью в документе, || | | | |удостоверяющем личность ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||6 |DR |D |Дата рождения |"1" Заполняется в строгом || | | | |соответствии с записью в || | | | |документе, удостоверяющем || | | | |личность ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||7 |SЕХ |А1 |Код пола |"1" Заполняется из || | | | |справочника SEX.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||8 |DOC_T |A2 |Код типа документа, |"1" Заполняется из || | | |удостоверяющего личность|справочника DOC_T.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||9 |DOC_S |A10 |Серия документа, |"1" || | | |удостоверяющего личность| ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||10 |DOC_N |A10 |Номер документа, |"1" || | | |удостоверяющего личность| ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||11 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, |"1" || | | |удостоверяющего личность| ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||12 |DOC_V |A80 |Наименование органа, |"1" || | | |выдавшего документ, | || | | |удостоверяющий личность | | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||13 |RNUMBER |А10 |Старый регистрационный |"1" Заполняется в соответствии|| | | |номер предприятия |с маской "##-999999", где ## || | | |в АОТФ ОМС |- одна или две заглавные || | | | |буквы русского алфавита, || | | | |9 - любая цифра от 0 до 9 ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||14 |RNUMBER15 |А15 |Новый регистрационный |"1" Заполняется 15 цифрами || | | |номер предприятия | || | | |в АОТФ ОМС | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||15 |SSITY |А6 |Почтовый индекс |"1" ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||16 |PROVINCE |А40 |Область |"1" ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||17 |RAYON |А3 |Район |"1" Справочник RAYON.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||18 |SITY |А25 |Название населенного |"2" || | | |пункта | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||19 |STREET_T |А10 |Сокращенное наименование|"2" Справочник SТRЕЕТ_Т.DBF || | | |типа улицы | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||20 |STREET |А40 |Улица |"2" ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||21 |STREET_GNI |A20 |Код улицы по |"2" "3" Заполняется из || | | |классификатору адресов |справочника SТRЕЕТ.DBF || | | |России (КЛАДР) | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||22 |HOUSE |А10 |Дом |"2" ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||23 |SECTION |А10 |Корпус |"2" ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||24 |APARTMENT |А10 |Квартира |"2" ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||25 |SK |А2 |Код страховой |"1" Заполняется из справочника|| | | |медицинской организации,|SК.DBF || | | |выдавшей полис ОМС | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||26 |NAZV_PRE |А150|Страхователь (название |"1" || | | |предприятия и др.) | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||27 |SGROUP |А2 |Код социальной группы |"1" Заполняется из справочника|| |SGROUP.DBF | | | ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||28 |SS |А14 |СНИЛС гражданина |"4" ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————||29 |KOD_LPU |А6 |Код ЛПУ |"1" Заполняется из справочника|| | | | |LPU.DBF ||———|————————————|————|————————————————————————|——————————————————————————————| __________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению; "2" - адресные поля обязательны к заполнению в строгомсоответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельныхреквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаютсянезаполненными; "3" - данный справочник ведется и представляется для пользованияГНИВЦ ФНС; "4" - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее -СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Форматзаполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорийграждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виденабора социальных услуг (федеральные льготники); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайнежелательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе упрочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами. 4. Структура файла для представления сведений о пролеченных в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области Наименование файла LPUFOND.DBF. Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколькореестров. Таблица 3|———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||N |Наименование|Тип |Описание |Требования к ||п/п|поля |поля | |заполнению ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||1 |KOD_LPU |А6 |Код ЛПУ |"1" Заполняется из справочника || | | | |LPU.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||2 |SGROUP |А2 |Код социальной группы |"1" Заполняется из справочника || | | | |SGROUP.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||3 |S_POLIS |А10 |Серия полиса ОМС |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||4 |N_POLIS |А10 |Номер полиса ОМС |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||5 |F |А30 |Фамилия |"1" Заполняется прописными ||———|————————————|—————|—————————————————————————|русскими буквами (допускается ||6 |I |А15 |Имя |использование символов "-" и " ") ||———|————————————|—————|—————————————————————————|в строгом соответствии с записью в ||7 |O |А36 |Отчество |документе, удостоверяющем личность || | | | | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||8 |DR |D |Дата рождения |"1" Заполняется в строгом || | | | |соответствии с записью в документе,|| | | | |удостоверяющем личность ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||9 |SЕХ |А1 |Код пола |"1" Заполняется из справочника || | | | |SEX.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||10 |RNUMBER |А10 |Старый |"1" Заполняется в соответствии || | | |регистрационный номер |с маской "##-999999", где ## - || | | |предприятия в АОТФ |одна или две заглавные буквы || | | |ОМС |русского алфавита, 9 || | | | |- любая цифра от 0 до 9 ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||11 |RNUMBER15 |А15 |Новый регистрационный |"1" Заполняется 15 цифрами || | | |номер в АОТФ ОМС | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||12 |RAYON |А3 |Район |"1" Заполняется из справочника || | | | |RAYON.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||13 |PUNCT |А25 |Населенный пункт |"2" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||14 |STREET_T |А10 |Сокращенное |"2" Заполняется из справочника || | | |наименование типа улицы |SТRЕЕТ_Т.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||15 |STREET |А40 |Улица |"2" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||16 |HOUSE |А10 |Дом |"2" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||17 |SECTION |А10 |Корпус |"2" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||18 |APARTMENT |А10 |Квартира |"2" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||19 |SK |А2 |Код страховой |"1" Заполняется из справочника || | | |медицинской организации, |SК.DBF || | | |выдавшей полис ОМС | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||20 |USLUGA |А6 |Код услуги, оказанной |"1" Заполняется из справочника || | | |застрахованному |TARIFS.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||21 |DS |А8 |Код диагноза |"1" Заполняется из справочника || | | |основного заболевания |MKB10P.DBF || | | |(по классификатору | || | | |МКБ-10) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||22 |DS_S |A8 |Код диагноза |"3" Заполняется из справочника || | | |сопутствующего |MKB10P.DBF || | | |заболевания (по | || | | |классификатору МКБ-10) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||23 |DAT_POSTUP |D |Для дневного и |"4" || | | |круглосуточного | || | | |стационара: дата | || | | |поступления в | || | | |профильное отделение, | || | | |для поликлиники: | || | | |дата обращения | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||24 |DАТА_WIPIS |D |Для стационара: |"1" || | | |дата выписки из | || | | |профильного отделения, | || | | |для поликлиники: дата | || | | |обращения | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||25 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество фактических |"1" || | | |койко-дней для | || | | |стационара (отделения), | || | | |количество | || | | |услуг для поликлиники | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||26 |RES_G |N2 |Код результата |"1" Заполняется из справочника || | | |обращения |RES_G.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||27 |POVTOR_GOS |А1 |Обращение пациента с |"1" Заполняется "1" - первичное, || | | |данным заболеванием |"2" - повторное || | | |в течение года | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||28 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная |"1" || | | |стоимость случая | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||29 |DATA_SCHET |D |Дата счета |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||30 |NOM_SCHET |А10 |Номер счета |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||31 |SSD |A14 |СНИЛС врача |"1" Заполняется в соответствии || | | | |с маской - "999-999-999 99", || | | | |где 9 - любая цифра от 0 до 9 | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||32 |PRVD |N3 |Код врачебной должности |"1" Заполняется из справочника || | | | |PRVD.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||33 |N_IST_BOL |А6 |Номер карты |"1" || | | |стационарного или | || | | |амбулаторного больного | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||34 |ТIМЕ |А8 |Время |"5" ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||35 |НD |А6 |Код направившего ЛПУ |"1" Заполняется из справочника || | | | |LPU.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||36 |FRM |А2 |Подразделение |"1" Заполняется из справочника || | | |направившего ЛПУ |FRM.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||37 |АS |А2 |Вид направления |"4" Заполняется из справочника || | | | |АS.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||38 |RZ |А20 |Уникальный идентификатор |Заполняется с полиса || | | |застрахованного |застрахованного. || | | | |В случае отсутствия номера поле || | | | |должно быть пустым ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||39 |REESTR |А10 |Номер реестра |Формируется лечебным учреждением. || | | | |Нумерация сквозная в течение года || | | | |(исх. 02-14/1939 от 27.12. 2001) ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||40 |KL |А1 |Код уровня оказания |"1" Заполняется из справочника || | | |медицинской помощи |KL.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||41 |NPP |А6 |Номер записи в файле |"1" Номер записи в файле || | | | |LPUFOND.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||42 |SS |А14 |СНИЛС гражданина |"6" || | | |(пациента) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||43 |STREET_GNI |А20 |Код улицы по |"7" Заполняется из справочника || | | |классификатору адресов |SТRЕЕТ.DBF || | | |России (КЛАДР) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||44 |OSL |А1 |Признак осложнения |"4" Заполняется из справочника || | | | |ОSL.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||45 |D_LISTIN |D |Дата открытия листка |"8" || | | |нетрудоспособности | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||46 |D_LISTOUT |D |Дата закрытия листка |"8" || | | |нетрудоспособности | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||47 |Q_Z |N1 |Код характера |"1" Заполняется из справочника || | | |заболевания |Q_Z.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||48 |DAT_OPER |D |Дата проведения |"9" || | | |оперативного | || | | |вмешательства | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||49 |PR_DTP |N1 |Признак случая, |"1" Заполняется из справочника || | | |произошедшего в |PR_DTP.DBF || | | |результате | || | | |противоправных | || | | |действий, в т.ч.ДТП | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————||50 |ЕХРЕRТ |А50 |Результаты обработки |"10" Заполняется из справочника || | | |записи СМО (экспертная |ЕХРЕRТ.DBF || | | |оценка) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————|———————————————————————————————————|_____________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению; "2" - адресные поля обязательны к заполнению в строгомсоответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельныхреквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаютсянезаполненными; "3" - код заполняется в случае установления сопутствующегодиагноза врачом. При отсутствии сопутствующего заболевания полеостается пустым; "4" - поле, обязательное к заполнению для дневных икруглосуточных стационаров; "5" - поле заполняется при наличии сведений; "6" - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее -СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Форматзаполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорийграждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виденабора социальных услуг (федеральные льготники); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайнежелательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе упрочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами; "7" - данный справочник ведется и представляется для пользованияГНИВЦ ФНС; "8" -дата открытия листка нетрудоспособности и дата закрытиялистка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются пробелами)только в случае, если листок нетрудоспособности не выдавался. Еслилисток нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты.Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущуюдату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не раньшедаты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетноммесяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности"указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листокнетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Датаоткрытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дняотчетного месяца; "9" - поле, обязательное к заполнению для круглосуточныхстационаров. В случае, когда оперативное вмешательство не проводится,поле остается незаполненным. В случае, когда за период однойгоспитализации проведено более одного оперативного вмешательства,указывается дата первого из них; "10" - в ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценкипроставляется при проведении медико-экономической экспертизы в СМО. Общие примечания: Если в рамках одной госпитализации больной неоднократнопереводится из одного профильного отделения в другое, то на оплатудолжно быть представлено не более одного законченного случая покаждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки"указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количестводней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенныхбольным только в данном профильном отделении. 5. Структура файла для представления сведений о пролеченных из других регионов в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области Наименование файла FOREIGN.DBF. Один файл соответствует одному счету. В одном файле можетсодержаться несколько реестров. Таблица|———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||N |Наименование|Тип |Описание |Требования к ||п/п|поля | | |заполнению ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||1 |KOD_LPU |А6 |Код ЛПУ |"1" Заполняется из || | | | |справочника LPU.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||2 |SGROUP |А2 |Код социальной группы |"1" Заполняется из || | | | |справочника SGROUP.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||3 |S_POLIS |А20 |Серия полиса ОМС |"2" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||4 |N_POLIS |А20 |Номер полиса ОМС |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||5 |F |А3О |Фамилия |"1" Заполняется прописны-||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|ми русскими буквами (до- ||6 |I |А15 |Имя |пускается использование || | | | |символов "-" и " ") в ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|строгом соответствии ||7 |O |А36 |Отчество |с записью в документе, || | | | |удостоверяющем личность ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||8 |DR |D |Дата рождения |"1" Заполняется в строгом|| | | | |соответствии с записью в || | | | |документе, удостоверяющем|| | | | |личность ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||9 |SЕХ |А1 |Код пола |"1" Заполняется из || | | | |справочника SEX.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||10 |RNUMBER15 |А15 |Регистрационный номер |"1" || | | |предприятия | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||11 |М_RАВОТ |А150 |Наименование предприятия |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||12 |USLUGA |А6 |Код услуги, оказанной |"1" Заполняется из || | | |застрахованному |справочника TARIFS.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||13 |DS |А8 |Код диагноза основного |"1" Заполняется из || | | |заболевания |справочника MKB10P.DBF || | | |(по классификатору МКБ-10) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||14 |DAT_POSTUP |D |Для дневного и круглосуточного |"3" || | | |стационара: дата поступления | || | | |в профильное отделение, | || | | |для поликлиники: дата обращения | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||15 |DАТА_WIPIS |D |Для стационара: дата выписки из |"1" || | | |профильного отделения, | || | | |для поликлиники: дата обращения | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||16 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество фактических |"1" || | | |койко-дней для стационара | || | | |(отделения), количество | || | | |услуг для поликлиники | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||17 |RES_G |N2 |Код результата обращения |"1" Заполняется из || | | | |справочника RES_G.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||18 |POVTOR_GOS |А1 |Первичный, повторный |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||19 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная стоимость случая |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||20 |DATA_SCHET |D |Дата счета |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||21 |NOM_SCHET |А10 |Номер счета |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||22 |SSD |A14 |СНИЛС врача |"1" Заполняется в || | | | |соответствии с маской || | | | |"999-999-999 99", где 9 -|| | | | |любая цифра от 0 до 9 ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||23 |PRVD |N3 |Код врачебной должности |"1" Заполняется из || | | | |справочника PRVD.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||24 |N_IST_BOL |А6 |Номер карты стационарного или |"1" || | | |амбулаторного больного | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||25 |TIME |А8 |Время |"4" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||26 |HD |А6 |Код направившего ЛПУ |"1" Заполняется из || | | | |справочника LPU.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||27 |FRM |А2 |Подразделение направившего |"1" Заполняется из || | | |ЛПУ |справочника FRM.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||28 |AS |А2 |Вид направления |"3" Заполняется из || | | | |справочника АS.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||29 |RZ |А20 |Уникальный идентификатор |Заполняется с полиса || | | |застрахованного |застрахованного. В случае|| | | | |отсутствия номера || | | | |поле должно быть пустым ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||30 |REESTR |А10 |Номер реестра |Формируется лечебным || | | | |учреждением. Нумерация || | | | |сквозная в течение || | | | |года (исх. 02-14/1939 || | | | |от 27.12. 2001) ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||31 |KL |А1 |Код уровня оказания |"1" Заполняется из || | | |медицинской помощи |справочника KL.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||32 |SMO |A75 |Наименование страховой |"1" || | | |медицинской организации | || | | |(или ТФОМС, выполняющего | || | | |функции СМО) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||33 |OBLSMO |А25 |Код области (нахождения СМО) |"1" Заполняется из || | | | |справочника KODTER.DBF | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||34 |GORSMO |А25 |Город (нахождения СМО) |"1" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||35 |OBLCOUN |А25 |Субъект Федерации (по месту |"1" || | | |регистрации) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||36 |GORCOUN |А25 |Населенный пункт (по месту |"1" || | | |регистрации) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||37 |RCOUN |А25 |Район проживания (по месту |"1" || | | |регистрации) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||38 |SCOUN |А40 |Улица, д. -кор. -кв. |"1" || | | |(по месту регистрации) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||39 |CASUS |А25 |Особый случай |"1" Заполняется из || | | | |справочника CASUS.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||40 |DOC_T |A2 |Код типа документа, |1" Заполняется из || | | |удостоверяющего личность |справочника DOC_T.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||41 |DOC_S |A10 |Серия документа, удостоверяющего |"1" || | | |личность | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||42 |DOC_N |A10 |Номер документа, удостоверяющего |"1" || | | |личность | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||43 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, удостове- |"1" || | | |ряющего личность | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||44 |DOC_V |A80 |Наименование органа, выдавшего |"1" || | | |документ, удостоверяющий личность| ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||45 |FAM |А3О |Фамилия, имя, отчество законного |"5" ||———|————————————|—————|представителя пациента (ребенок) |—————————————————————————||46 |IM |А15 |при отсутствии страхового |"5" ||———|————————————|—————|медицинского полиса |—————————————————————————||47 |OTH |A36 | |"5" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||48 |OSL |А1 |Признак отложения |"3" Заполняется из || | | | |справочника OSL.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||49 |DAT_OPER |D |Дата проведения оперативного |"6" || | | |вмешательства | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||50 |SS |А14 |СНИЛС гражданина (пациента) |"7" ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||51 |NPP |А6 |Номер записи в файле |"1" Номер записи в файле || | | | |FOREIGN.DBF ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————||52 |EXPERT |А50 |Результаты обработки |"8"Заполняется из || | | |записи АОТФ ОМС (экспертная |справочника ЕХРЕRТ.DBF || | | |оценка) | ||———|————————————|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————| ____________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению; "2" - не заполняется при отсутствии серии полиса; "3" - обязательное к заполнению для дневных и круглосуточныхстационаров; "4" - поле заполняется при наличии сведений; "5" - поля заполняются для пациента (ребенок) при отсутствииполиса медицинского страхования; "6" - поле, обязательное к заполнению для круглосуточныхстационаров. В случае, когда оперативное вмешательство не проводится,поле остается незаполненным. В случае, когда за период однойгоспитализации проведено более одного оперативного вмешательства,указывается дата первого из них; "7" - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее -СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Форматзаполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является крайнежелательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСеполе SS заполняется пробелами; "8" - в ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценкипроставляется при проведении медико-экономической экспертизы в АОТФОМС. Общие примечания: Если в рамках одной госпитализации больной неоднократнопереводится из одного профильного отделения в другое, то на оплатудолжно быть представлено не более одного законченного случая покаждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки"указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количестводней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенныхбольным только в данном профильном отделении. 6. Структура файла для представления сведений о недействующих полисах ОМС в ЛПУ и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования Наименование файла ENDPOLIS.DBF. Таблица 5 |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к| |п/п|поля |поля| |заполнению | |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| |1 |S_POLIS |A10 |Серия полиса медицинского|"1" | | | | |страхования | | |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| |2 |N_POLIS |A10 |Номер полиса медицинского|"1" | | | | |страхования | | |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————| |5 |DАТАРЕ |D |Дата окончания действия |"1" | | | | |полиса | | |———|————————————|————|—————————————————————————|————————————|___________________________________________ "1" - поле, обязательное к заполнению.