Приложение к Постановлению от 30.06.2006 г № 15/674-3 Перечень

                                 В окружную избирательную комиссию
                      ____________________________________________
                                   (наименование округа)
                      одномандатного избирательного округа N_____,
                      от зарегистрированного  кандидата в депутаты
                      Государственной  Думы  Астраханской  области
                      ____________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество кандидата
                                     в род. падеже)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  частью  1  статьи  59  Закона Астраханской
области "О  выборах   депутатов  Государственной Думы Астраханской
области" я, _____________________________________________________,
                   (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения _________ _______________ ________ года,
               (день)       (месяц)       (год)
зарегистрированный  кандидатом  в  депутаты  Государственной  Думы
Астраханской области по __________________________________________
                                (наименование округа)
одномандатному избирательному округу N _________ _________________
_________________________________________________________________,
     (самовыдвижение, от избирательного объединения - указать
                          наименование)
дата регистрации ________ _____________ _______ года,  снимаю свою
                  (день)     (месяц)     (год)
кандидатуру кандидата в депутаты Государственной Думы Астраханской
области по указанному одномандатному избирательному округу в связи
__________________________________________________________________
           (указать вынуждающие к тому обстоятельства)
__________________________________________________________________
                        __________________ _______________________
                              (подпись       (инициалы, фамилия)
                                                              Дата