Приложение к Решению от 11.09.2006 г № 15

                                  Главе муниципального образования
                                  "Астраханский сельсовет"
                                  ________________________________
                                          (инициалы, фамилия)
                                  от _____________________________
                                                (фамилия,
                                  ________________________________
                                          имя, отчество)
                                  домашний адрес: ________________
                                  ________________________________
                                  телефон ________________________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с Положением "О порядке назначения, выплаты и
перерасчета   ежемесячной   доплаты   к   пенсионному  обеспечению
выборного    должностного    лица    муниципального    образования
"Астраханский    сельсовет",    утвержденным     решением   Совета
муниципального образования "Астраханский сельсовет" от ___________
_________ 200 ____ г. N ________, прошу назначить мне, замещавшему
должность ________________________________________________________
__________________________________________________________________
  (наименование должности, из которой рассчитывается ежемесячная
                      доплата)
ежемесячную доплату к пенсии.
    При замещении государственной должности, должности федеральной
службы,  государственной  службы  субъекта  Российской  Федерации,
муниципальной  должности  муниципальной  службы,  а также в случае
занятия  другой  оплачиваемой  деятельностью обязуюсь  в 5-дневный
срок  сообщить  об  этом  в  отдел  по  исполнению  смет доходов и
расходов  администрации  муниципального  образования "Астраханский
сельсовет".
    Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять в _____________
__________________________________________________________________
                 (Сбербанк России или иной банк)
на мой текущий счет __________________; выплачивать через отдел по
исполнению смет доходов и  расходов  администрации  муниципального
образования "Астраханский сельсовет".
    К заявлению приложены:
    1.  Справка о  выборных  должностях, период работы (службы) на
которых  включается  в  стаж  для назначения ежемесячной доплаты к
пенсии.
    2.  Справка  о  денежном  содержании  на  момент  увольнения с
соответствующей должности.
    3. Копия трудовой книжки.
    4. Копия распоряжения об увольнении с должности.
    Дата ________________               Подпись __________________