Приложение к Постановлению от 20.07.2004 г № 230 Положение

Наградной лист

                                                        Российская Федерация
                                                       _______________________
                                                        Астраханская область
                                                       _______________________
                                                       орден "За заслуги перед
                                                       _______________________
                                                        (наименование награды)
                                                        Астраханской областью"
                                                       _______________________
1. Фамилия____________________________________________________________________
   имя, отчество______________________________________________________________
2. Должность, место работы____________________________________________________
                            (точное наименование организации)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Пол___________________ 4. Дата рождения____________________________________
                                                 (число, месяц, год)
5. Место рождения_____________________________________________________________
                  (республика, край, область, округ, город, район, поселок,
______________________________________________________________________________
       село, деревня)
6. Образование________________________________________________________________
               (специальность по образованию, наименование учебного заведения,
______________________________________________________________________________
       год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание_________________________________________________
______________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами и ведомственными знаками отличия
   награжден(а) и даты награждений____________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
9. Домашний адрес_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы_________________________________________________________
Стаж работы в данном коллективе_______________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год	Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в пп. 1-11 соответствуют данным трудовой книжки
М.П.__________________________________________________________________________
             (должность, подпись, фамилия, инициалы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
Кандидатура_________________________________рекомендована собранием коллектива
или его советом_______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации, органа местного
______________________________________________________________________________
самоуправления, органа государственной власти, дата обсуждения,
______________________________________________________________________________
номер протокола)
Руководитель предприятия, учреждения,               Председатель собрания
организации, органа местного самоуправления,     коллектива или его совета
органа государственной власти
___________________________________________    _______________________________
             (подпись)                                    (подпись)
___________________________________________    _______________________________
       (фамилия и инициалы)                          (фамилия и инициалы)
М.П.
"____"_______________________ ________г.
                               СОГЛАСОВАНО:
______________________________________________________________________________
(должность руководителя органа исполнительной власти области,
______________________________________________________________________________
курирующего отрасль)
________________________________________   ___________________________________
           (подпись)                             (фамилия и инициалы)
М.П.
"____"______________________ _________г.
                               СОГЛАСОВАНО:
____________________________________________________________________________
      (заместитель Главы Администрации области, курирующий отрасль)
________________________________________   ___________________________________
            (подпись)                             (фамилия и инициалы)
"____" _____________________ _________г.