Приложение к Постановлению от 26.04.2007 г № 654

                            АКТ ОЦЕНКИ
              ОСМОТРА ДОМА, ПРЕДСТАВЛЕНОГО НА УЧАСТИЕ
          В КОНКУРСЕ "САМЫЙ ПОЖАРОБЕЗОПАСНЫЙ ЖИЛОЙ ДОМ"
    по номинации _________________________________________________
    Комиссия в составе: __________________________________________
__________________________________________________________________
в  рамках проведения конкурса "Самый пожаробезопасный дом с печным
отоплением"  произвела   " ____ " мая  2007  года  осмотр  дома  и
прилегающей к дому территории по
адресу: __________________________________________________________
домовладелец (наименование предприятия): _________________________
__________________________________________________________________

N п/п	Наименование критерия	Оценка (баллы)	примечание
1
2
3
4
5
6
7
Итоговая оценка:

    Члены комиссии: ___________________ __________________________
                    ___________________ __________________________
                    ___________________ __________________________
    С актом оценки ознакомлен: ______________ ____________________
                                   (подпись)(Ф.И.О. домовладельца,
                                         руководителя предприятия)
    Замечания к акту: ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________