Приложение к Постановлению от 27.01.2004 г № 3/12 Правила
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
________________________________ "___"_________г.
(наименование населенного пункта)
____________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N ____ от "___"_____ 200_ г., в
лице
________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании устава, именуемая в дальнейшем
СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и
________________________________________________________________,
(наименование предприятия)
в лице _________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании_______________________________________,
(приказа, положения, устава)
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой стороны,
заключили договор о нижеследующем:
I. Предмет договора обязательного
медицинского страхования и обязанности Сторон
1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать
и финансировать предоставление гражданам, включенным
Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи
определенного объема и качества или иных услуг с выдачей
застрахованным страховых медицинских полисов установленного
образца.
2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным
лицам в соответствии с настоящим договором, определяется
утвержденной Территориальной программой обязательного
медицинского страхования населения Астраханской области.
Указанная Программа и согласованный Сторонами перечень
медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные Программой
услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя в соответствии с главой 24
части 2 Налогового кодекса Российской Федерации с учетом
дополнений и изменений, принятых Федеральным законом от
31.12.2001 N 198-ФЗ, уплату ежемесячных авансовых платежей по
единому социальному налогу не позднее 15 числа следующего месяца.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения
договора составляет ___ человек.
5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,
отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места
жительства представляются Страхователем Страховщику и являются
неотъемлемой частью договора.
6. Страхователь представляет Страховщику в срок не более 10
дней полисы и списки уволенных работников с указанием серий и
номеров страховых полисов, а также списки вновь принятых
работников. Работники, поступившие на работу в период действия
настоящего договора, считаются застрахованными с момента
поступления на работу.
7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы
на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения
договора либо со дня представления списков вновь поступивших на
работу.
8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и
объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам
медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами,
в соответствии с Территориальной программой обязательного
медицинского страхования.
II. Размер, сроки и порядок внесения
страховых взносов
9. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское
страхование в составе единого социального налога, предусмотренный
статьей 241 главы 24 части II Налогового кодекса РФ, оплачивается
ежемесячно перечислением (платежным поручением) на счет
Федерального казначейства по соответствующим кодам бюджетной
классификации.
III. Срок действия договора
обязательного медицинского страхования
и основания его прекращения
10. Договор страхования заключается на срок _________ и
вступает в силу с момента его подписания.
11. Договор обязательного медицинского страхования
прекращается в случаях:
- истечения срока действия;
- отзыва лицензии у страховщика;
- ликвидации Страхователя;
- ликвидации Страховщика в порядке, установленном
законодательными актами Российской Федерации;
- принятия судом решения о признании договора
недействительным.
12. Договор страхования может быть расторгнут Сторонами
досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. Стороны
предупреждаются о намерении расторгнуть договор страхования не
менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.
13. При утрате Страхователем или Страховщиком в период
действия договора обязательного медицинского страхования прав
юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по
настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.
IV. Ответственность Сторон
14. В случаях отказа Страховщика в предоставлении
застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или
некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю
штраф в размере 8 МРОТ.
15. За несвоевременное представление Страховщику информации,
предусмотренной пунктом 6 настоящего договора, Страхователь
уплачивает Страховщику штраф в размере дифференцированного
подушевого норматива, действовавшего на тот период, за каждого
необоснованно включенного в списки, представленные Страховщиком в
Фонд на финансирование, гражданина.
В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 100 процентов
среднемесячного страхового взноса Страхователя по данным
последнего отчетного периода.
V. Дополнительные условия
16. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с
настоящим договором, прекращается либо одновременно с
прекращением действия договора, либо при увольнении
застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.
17. При увольнении работающего гражданина администрация
предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать
его Страховщику в согласованные сроки.
При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за
дополнительную плату за счет владельца утраченного полиса в
размере 30% минимальной заработной платы, утвержденной на данное
время.
18. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима
Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о
возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему
медицинской помощи.
19. Страхователь назначает из числа своих работников
представителя для координации взаимоотношений по обязательному
медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и
застрахованным лицам.
Представитель Страхователя вправе получать страховые
медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
20. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у
Страхователя, другой - у Страховщика.
21. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему
договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательством.
VI. Юридические адреса и реквизиты Сторон
СТРАХОВЩИК:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
СТРАХОВАТЕЛЬ:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Приложения
к договору обязательного медицинского
страхования работающих граждан
1. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Астраханской области.
2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих
медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.
3. Списки застрахованных, представленные Страхователем.
СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ
М.П.________________ М.П.________________
"___"________200__г. "___"________200__г.