Приложение к Решению от 02.07.2007 г № 15

                                        __________________________
                                         (инициалы и фамилия Главы
                                        муниципального образования
                                         "Николаевский сельсовет")
                                        от _______________________
                                          (фамилия, имя, отчество)
                                        Домашний адрес ___________
                                        __________________________
                                        Телефон __________________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии с Положением "О порядке назначения, перерасчета
и   выплаты   пенсии   за   выслугу   лет  муниципальным  служащим
муниципального образования "Николаевский сельсовет",  утвержденным
решением   Совета   от   __________  N  _____, прошу приостановить
(прекратить,  возобновить)  мне  выплату пенсии за выслугу лет. На
основании ________________________________________________________
  (решения федерального, муниципального органа (о возобновлении
        государственной, муниципальной службы; прекращении
  государственной, муниципальной службы; о назначении пенсии за
     выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания или
   дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или
      установления дополнительного пожизненного ежемесячного
материального обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к
   пенсии или назначения пенсии за выслугу лет в соответствии с
        законодательством субъектов Российской Федерации)
    К заявлению прилагается:
__________________________________________________________________
 (копия решения федерального, муниципального органа о поступлении
      на государственную, муниципальную службу, прекращении
   государственной, муниципальной службы, назначении пенсии за
    выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или
   дополнительного материального обеспечения, или установления
     дополнительного пожизненного ежемесячного материального
 обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к пенсии или
        назначения пенсии за выслугу лет в соответствии с
        законодательством субъектов Российской Федерации)
    "___" _______________ г.          ____________________________
                                           (подпись заявителя)
заявление зарегистрировано            "___" _______________ г.
    Глава муниципального образования
    "Николаевский сельсовет":         ____________________________
                                                 (подпись)