Приложение к Приказу от 18.03.2008 г № 79ПР Порядок
Сведения о медицинских работниках, подлежащих включению в федеральный регистр медицинских работников по состоянию на _____________________ по муз " _______________________".
| Фамилия, имя, отчество, гражданство, дата рождения | СНИЛС, ИНН | Занимаемая должность, ставка, статус работы, подразделение | Дата приема на работу, N приказа | Дата выдачи сертификата, специальность | Категория и год присвоения, научная степень | Дата включения в регистр | Дата исключения из регистра, причина исключения | Численность на участке | Наименование образовательного учреждения, год окончания | Диплом (гос. серия, гос. знак., регистрационный номер) | Примечание |
| Итого врачей-терапевтов участковых: | |||||||||||
| Итого врачей-педиатров участковых: | |||||||||||
| Итого врачей общей практики: | |||||||||||
| Итого медсестер врачей-терапевтов участковых: | |||||||||||
| Итого медсестер врачей-педиатров участковых: | |||||||||||
| Итого медсестер врачей общей практики: | |||||||||||
| Итого медицинских работников службы скорой медицинской помощи: | |||||||||||
| Итого медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов: | |||||||||||
| Итого медицинских работников, оказывающих медпомощь женщинам в период беременности и родов: |
Итого подлежит включению в Федеральный регистр медработников ________ человек (а). Руководитель учреждения: ______________________________ (Ф.И.О. руководителя) Начальник (специалист) отдела кадров: (Ф.И.О. начальника (специалиста)