Приложение к Постановлению от 09.04.2008 г № 184 Перечень

(наименование исполнительного органа государственной власти
Астраханской области)
                                 ПРОТОКОЛ
                    ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"___" ______________ 200 __ г.                         ____________________
                                                        (место составления)
___________________________________________________________________________
             (должность и Ф.И.О. лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол о том, что при осуществлении/рассмотрении
___________________________________________________________________________
  (указать обстоятельства обнаружения достаточных данных, указывающих на
___________________________________________________________________________
       наличие события административного правонарушения, в том числе
___________________________________________________________________________
  непосредственное обнаружение, обнаружение при рассмотрении поступивших
___________________________________________________________________________
                     материалов, сообщений, заявлений)
___________________________________________________________________________
обнаружил следующее: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (указать обнаруженные достаточные данные, указывающие на наличие события
___________________________________________________________________________
  административного правонарушения, в том числе о месте, времени, способе
___________________________________________________________________________
  совершения административного правонарушения, а также сведения о лице, в
___________________________________________________________________________
   отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
то  есть совершил административное правонарушение, предусмотренное статьей:
________________   Закона    Астраханской области от 04.09.2007 N 49/2007-ОЗ "Об
административных правонарушениях".
Свидетели и (или) потерпевшие (если имеются):
1. ________________________________________________________________________
                     (Ф.И.О., адрес места жительства)
2. ________________________________________________________________________
                     (Ф.И.О., адрес места жительства)
Лицу ______________________________________________________________________
  (Ф.И.О. лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
___________________________________________________________________________
                 правонарушении (законного представителя),
разъяснены его права и  обязанности,  предусмотренные    Кодексом     Российской
Федерации об административных правонарушениях:
                                              _____________________________
                                                          (подпись)
Иным участникам производства по делу ______________________________________
                                            (Ф.И.О. лица, являющегося
___________________________________________________________________________
              участником производства по делу - потерпевший,
___________________________________________________________________________
                 свидетель, понятой, специалист, эксперт,
___________________________________________________________________________
                   переводчик, защитник, представитель)
разъяснены их права  и  обязанности,  предусмотренные    Кодексом     Российской
Федерации об административных правонарушениях:
                                              _____________________________
                                                          (подпись)
Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело  об  административном
правонарушении (законного представителя) __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      _______________________ _____________________________
                            (подпись)                    (Ф.И.О.)
К протоколу прилагаются: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (перечень прилагаемых к протоколу документов и вещей)
С протоколом ознакомлен.
Замечания к протоколу имеются/ не имеются _________________________________
                                           (нужное подчеркнуть, при наличии
___________________________________________________________________________
замечаний - указать какие)
                                 Подписи:
Лицо,  в   отношении   которого   возбуждено   дело   об   административном
правонарушении (его законный представитель):
         _______________________              _____________________________
               (подпись)                                 (Ф.И.О.)
 (в случае отказа от подписания протокола делается соответствующая запись)
Лицо, составившее протокол:
         _______________________              _____________________________
               (подпись)                                 (Ф.И.О.)
Копию протокола получил:
Лицо,  в   отношении   которого   возбуждено   дело   об   административном
правонарушении (его законный представитель):
"___" ____________ 200 __ г.      __________________ ______________________
                                       (Ф.И.О.)             (подпись)
Потерпевший:
"___" ____________ 200 __ г.      __________________ ______________________
                                       (Ф.И.О.)             (подпись)