ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
| спортивная судейская категория
|
Фото 2 шт. (3 на 4 см)
в блоке
|
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)
| Дата
поступления
|
| |
Вид спорта
| | Дата
проведения
соревнова-
ния
|
Наименование соревнований
(дисциплина, вес)
|
Ранг
сорев-
нования
|
Спортивная
судейская
должность и
оценка
судейства
|
Число,
месяц, год
|
Фамилия
| | Имя
| | | | | |
Отчество
| | Дата
рождения | число
| месяц
| год
| | | | |
| | | |
Субъект
Российской
Федерации
| | Город,
поселок,
село
(место
житель-
ства)
| | | | | |
Принадлеж-
ность к
спортивной
организации
| | | | | |
Образование
| | | | | |
Место
работы
(учебы),
должность
| | | | | |
Домашний
адрес
| | | | | |
Предыдущая
спортивная
судейская
категория
| Дата
при-
своения
| Выполнение условий присвоения спортивной
судейской категории (проведение/прохождение
семинаров, сдача квалификационных зачетов,
сдача нормативов по физической подготовке)
| | | | |
| | | 1.
| | | | |
Стаж дея-
тельности
спортивного
судьи
|
с
_____г.
| 2.
| | | | |
3.
| | | | |
Организация,
представляющая к присвоению _________________________________________________
М.П.
Должность _________________________ Подпись _______________ ( )
Ф.И.О.
Дата _________________________________________
| Решение федерации (союза, ассоциации) по виду
спорта: протокол N ____ от
"_______"_______________200 г.
Руководитель федерации ( )
подпись Ф.И.О.
м.п.
Ответственный ( )
исполнитель подпись Ф.И.О.
|