Приложение к Постановлению от 05.08.2008 г № 416-П Административный регламент

                                          В управление (отдел) министерства
                                          социального развития и труда
                                          Астраханской области по району
                                 Заявление
                         о назначении/перерасчете
       ________________________________________ денежной компенсации
       (ежемесячной, единовременной, ежегодной)
    Ф.И.О. ________________________________________________________________
адрес: ____________________________________________________________________
домашний, сотовый телефон _________________________________________________
    Прошу  назначить/пересчитать мне компенсационную выплату, назначенную в
соответствии со   статьями 14   ,   15   ,   17   ,   39   ,   40   ,   41    Закона Российской Федерации
от 15.05.91 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации  вследствие  катастрофы на Чернобыльской АЭС", Федеральным   законом   
от  10.01.2002  N  2-ФЗ  "О  социальных  гарантиях  гражданам, подвергшимся
радиационному  воздействию  вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне", т.к. я являюсь ________________________________________________.
                           (указать, к какой категории относится заявитель)
    Прошу  денежную  компенсацию  перечислять  через  отделение  Сбербанка,
почтовое отделение (нужное подчеркнуть).
Реквизиты отделения Сбербанка: N филиала _________________________________.
                        N лицевого счета _________________________________.
Приложение:
Дата                                        Подпись _______________________
Заявление и приложенные документы принял: _________________________________
Рег. номер заявления, дата, подпись должностного лица