Приложение к Постановлению от 21.08.2008 г № 462-П Административный регламент
В управление (отдел) министерства
социального развития и труда
Астраханской области по
_____________________ району
Заявление
о предоставлении ежегодной денежной выплаты
Ф.И.О. ________________________________________________________________
адрес: ____________________________________________________________________
домашний, сотовый телефон ________________________________________________.
Прошу предоставить мне ежегодную (ежемесячную) денежную выплату, как
лицу, награжденному нагрудным знаком "Почетный донор России" или "Почетный
донор СССР", в соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 19.11.2004 N 663 "О Порядке награждения граждан нагрудным
знаком "Почетный донор России" и предоставления ежегодной денежной выплаты
гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России".
Прошу денежную выплату перечислять через Сбербанк, почтовое отделение
(указать индекс) (нужное подчеркнуть).
Реквизиты Сбербанка: <*> N филиала _______________________________________.
N лицевого счета ________________________________.
Приложение: <**>
Дата Подпись _________________________
Заявление и приложенные документы принял: ________________________________.
Рег. номер заявления, дата, подпись должностного лица ____________________.
--------------------------------
<**> - Перечислить все приложенные документы