Приложение к Постановлению от 28.01.2009 г № 23 Административный регламент
Форма
Министерство образования и науки
Астраханской области
СПРАВКА
о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности
по заявленным к лицензированию образовательным программам
________________________________________________________________
наименование соискателя лицензии
_____________________________________________________________________
наименование филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала)
Раздел 1. Обеспечение
образовательной деятельности оснащенными
зданиями, строениями, сооружениями,
помещениями и территориями
| N
п/п |
Фактический адрес
зданий, строений,
сооружений,
помещений,
территорий |
Вид и назначение
зданий, строений,
сооружений,
помещений,
территорий
(учебные, учебновспомогательные,
подсобные,
административные и
др.) с указанием
площади (кв. м) |
Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление,
аренда,
безвозмездное
пользование и
др.) |
Наименование
организациисобственника
(арендодателя,
ссудодателя и
др.) |
Реквизиты и
сроки
действия
правоустанавливающих
документов |
Реквизиты
заключений, выданных
органами,
осуществляющими
государственный
санитарноэпидемиологический
надзор,
государственный
пожарный надзор |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего (кв. м): |
|
X |
X |
X |
X |
Примечание. Отдельно стоящие объекты физической культуры и спорта
указываются в разделе 2.
Раздел 2. Обеспечение
образовательной деятельности объектами и
помещениями социально-бытового назначения
|
N
п/п |
Объекты и
помещения |
Фактический
адрес объектов
и помещений |
Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление,
аренда,
безвозмездное
пользование и
др.) |
Наименование
организациисобственника
(арендодателя,
ссудодателя и
др.) |
Реквизиты и сроки
действия
правоустанавливающих документов |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| 1. |
Помещения
для работы
медицинских
работников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
Помещения для
питания
обучающихся,
воспитанников и
работников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. |
Объекты
хозяйственнобытового и
санитарногигиенического
назначения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
Помещения для
круглосуточного
пребывания, для
сна и отдыха
обучающихся,
воспитанников,
общежития |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
Объекты для
проведения
специальных
коррекционных
занятий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. |
Объекты физической
культуры и спорта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7. |
Иное (указать) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Указывается наличие объектов и помещений, необходимых для
данного типа и вида образовательного учреждения.
Раздел 3. Обеспечение образовательного
процесса оборудованными учебными кабинетами,
объектами для проведения практических занятий по
заявленным к лицензированию образовательным программам
|
N
п/п |
Уровень, ступень
образования, вид
образовательной
программы (основная
/ дополнительная),
направление
подготовки,
специальность,
профессия,
наименование
предмета,
дисциплины
(модуля) в
соответствии с
учебным планом |
Наименование
оборудованных
учебных кабинетов,
объектов для
проведения
практических
занятий с перечнем
основного
оборудования |
Фактический
адрес учебных
кабинетов и
объектов |
Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление,
аренда,
безвозмездное
пользование и
др.) |
Реквизиты и сроки
действия
правоустанавливающих документов |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| 1. |
"Уровень, ступень
образования, вид
образовательной
программы,
направление
подготовки,
специальность,
профессия" |
|
|
|
|
|
Предметы,
дисциплины
(модули): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
"Уровень, ступень
образования, вид
образовательной
программы,
направление
подготовки,
специальность,
профессия" |
|
|
|
|
|
Предметы,
дисциплины
(модули): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Для общеобразовательной программы дошкольного образования,
образовательных программ дополнительного образования детей раздел 3 не
заполняется.
Дата заполнения "___" _____________ 20__ г.
_________________________________ _________ __________________________
руководитель соискателя лицензии подпись фамилия, имя, отчество
М.П.