N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | Образование | Адрес места жительства (наименование субъекта РФ, район, населенный пункт, название улицы, номер дома и квартиры) | Основное место работы или службы и занимаемая должность или род занятий | Сведения о неснятой и непогашенной судимости | Гражданство кандидата, а также сведения об иностранном гражданстве | Принадлежность к общественному объединению и статус в нем |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Должность руководителя органа исполнительной власти __________________________________ (инициалы, фамилия, подпись, дата) --------------------------------<*> В таблице указываются сведения только в отношении тех кандидатов, у
которых обнаружены какие-либо несоответствия или недостоверность в представленных сведениях.