Приложение к Приказу от 03.04.2009 г № 161 Административный регламент
Приложение <*> N _____
к разрешению на выброс вредных (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух
от "___" _________ 20 __ г. N _____,
выданному службой природопользования и охраны окружающей среды
Астраханской области
Экз. _____ N _____
Перечень и количество
вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных
к выбросу в атмосферный воздух
__________________________________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя
по ________________________________________________________________________
наименование отдельной производственной территории
___________________________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности| N п/п | Наименование вредного (загрязняющего) вещества | Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV) | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных ВСВ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| г/с | т/г | с разбивкой по годам и кварталам, т | г/с | т/г | с разбивкой по кварталам, т | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
| ИТОГО |
Начальник отдела ___________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
Ответственный исполнитель ___________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
--------------------------------
<*> Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого службой
природопользования и охраны окружающей среды Астраханской области
<**> В строке "ИТОГО" указываются валовые выбросы (т/г) в целом по
отдельной производственной территории.