Приложение к Постановлению от 17.07.2009 г № 25-П Порядок

ЗАЯВЛЕНИЕ
на закрытие лицевого счета N ___________________
"___" ________________ 20__ г.

Наименование клиента ______________________________
Дата 
по Сводному 
реестру 
ИНН 
КПП

Коды

Прошу закрыть лицевой счет ________________________________   
________________________________

(тип лицевого счета)
В связи с _____________________________________________________________
(причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата
документа-основания)
Приложения:  1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
3. _______________________________________________________
Банковские реквизиты для перечисления средств,
поступивших после закрытия лицевого счета

Номера счета	Реквизиты банка
	наименование	БИК	корресподентский счет
1	2	3	4

    Руководитель клиента
    (уполномоченное лицо)  _____________ ___________  _____________________
                           (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)
    Главный бухгалтер
    клиента                _____________ ___________  _____________________
    (уполномоченное лицо)   (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
    "___" _______________ 20__ г.
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
            Отметка министерства финансов Астраханской области
            о закрытии лицевого счета N ______________________
    Руководитель
    (уполномоченное лицо)  _____________ ___________  _____________________
                           (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)
    Начальник отдела
    бюджетного учета и
    отчетности
    (уполномоченное лицо)  ___________  __________   ______________________
                           (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)
    Ответственный          ___________  __________   ______________________
    исполнитель            (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)
    "___" _______________ 20__ г.