Приложение к Приказу от 29.12.2009 г №№ 754ПР, 199 Положение


                           РЕЕСТР N ___________
к счету от " _ "____ 200 __ г. N ____ по оплате амбулаторно-поликлинической
медицинской помощи, оказанной в ___________________________________________
                                    наименование ЛПУ и подразделения
гражданам, застрахованным _________________________________________________
                                  наименование страховщика
    за период с " __ " __________ 200 __ г. по " ___ " ___________ 200 _ г.
Имя файла: _________.DBF. Размер: ________ байт. Число записей:_________

N п/п Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Количество амбулаторно-поликлинических посещений, диагностических услуг Тариф (руб.) Коэффициент индексации тарифа Стоимость (руб.)
1 2 3 4 5 6 7
1
...

ИТОГО по ___________ району                     ___________________________
ИТОГО по ___________ району                     ___________________________
         код района
ВСЕГО _____________________________________________________________________
ВСЕГО с учетом индексации _________________________________________________
                                         сумма прописью
                                Главный врач ЛПУ     ______________________
       Место                                              Фамилия И.О.
       печати                                        ______________________
                              Главный бухгалтер ЛПУ        Фамилия И.О.