Приложение к Постановлению от 10.02.2010 г № 120

                                      Начальнику архивного отдела
                                      администрации  МО  "Лиманский  район"
                                      от Ф.И.О.  (наименование)   заявителя
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      Почтовый адрес ______________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      Адрес электронной почты (при наличии)
                                      _____________________________________
                                      Контактный телефон (при наличии)
                                      _____________________________________
                            Запрос (заявление).
    Прошу предоставить мне архивную справку (выписку, копию)
___________________________________________________________________________
в (на) ____________________________________________________________________
за ___________________________________________________________________ гг.
    Примечание: __________________________________________________________.
    Подпись заявителя _____________ /___________________/
                                      фамилия, инициалы
    _____________
        дата