Приложение к Распоряжению от 09.03.2010 г № 75-ПР
Утверждаю
Глава муниципального образования
" _______________________ район"
______________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
" ____ " ______________ 20 ___ г.
ОТЧЕТ
о проведенных обследованиях гидротехнических сооружений (в том числе
водооградительных валов), расположенных на территории муниципального
образования " _____________________ район" в 20 ___ году
| N
N |
Наименование ГТС
(согласно
приложению N1 к
Соглашению) |
Дата
проведения
обследования |
Назначение,
тип
ГТС |
Наименование
водного
объекта
(на
котором
расположено
ГТС) |
Местоположение
(адрес,
наименование
МО,
поселения) |
Наименование
собственника
(название,
юридический
и почтовый
адреса,
телефон,
Ф.И.О.
руководителя) |
Эксплуатирующая
организация
(название,
юридический
и почтовый
адреса,
телефон,
Ф.И.О.
руководителя) |
Форма собственности |
|
|
|
|
|
|
|
|
федеральная |
областная |
муниципальная |
бесхозяйные
(собственник не
определен либо
неизвестен) |
иная |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Уровень безопасности ГТС |
Основные параметры, характеристики ГТС |
Процент
износа, % |
Примечание |
| нормальный |
пониженный |
неудовлетворительный |
опасный |
длина (для
линейных
сооружений) |
пропускная
способность,
куб. м/ сек. |
максимальный
напор
на ГТС
(м) |
другие
параметры |
|
|
| 14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: в колонках 9 - 13 и 14 - 17 для указания соответствующей
формы собственности и уровня безопасности гидротехнического сооружения
необходимо указать символ "1"