Постановление от 07.07.2010 г № 291-П
О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П
В целях приведения в соответствие с действующим законодательством и в связи с изменением форматов файлов, применяемых в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области, Правительство Астраханской области постановляет:
1.Внести в Постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области" следующие изменения:
1.1.В пункте 4.14 раздела 4 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, утвержденных постановлением (далее - Правила ОМС), слово "ежемесячно" заменить словом "еженедельно".
1.2.Пункт 5.3 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции:
"5.3. Учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС согласно видам расходов, включенных в тарифы, принятых в рамках тарифного соглашения по ОМС на территории Астраханской области.".
1.3.В пункте 5.6 раздела 5 Правил ОМС слово "предписаний" заменить словом "уведомлений".
1.4.Последний абзац пункта 6.2 раздела 6 Правил ОМС изложить в новой редакции:
"При установлении Фондом фактов использования средств, получаемых в рамках реализации национального проекта "Здоровье", не по целевому назначению или неправомерного их получения ЛПУ обязано в 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранении нарушений в использовании средств ОМС восстановить и (или) возвратить указанные средства в бюджет Фонда.".
1.5.В третьем абзаце пункта 6.5 раздела 6 Правил ОМС слова "финансового надзора и" исключить.
1.6.Раздел 8 Правил ОМС дополнить пунктом 8.5 следующего содержания:
"8.5. Министерство здравоохранения Астраханской области совместно с администрациями муниципальных образований ведет справочник адресов прикрепления населения к амбулаторно-поликлиническим учреждениям общего и стоматологического профиля и женским консультациям по месту проживания граждан и передает его в Фонд по мере изменений.".
1.7.В пункте 1.4 раздела 1 приложения N 2 к Правилам слова "единого социального налога (взноса) или иных налогов в частях, зачисляемых в Фонд" заменить словами "страховых взносов в Фонд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации".
1.8.Пункт 1.15 раздела 1 приложения N 2 к Правилам дополнить абзацем следующего содержания:
"Страховщик ежемесячно, до полного удержания средств ОМС с ЛПУ, информирует Фонд о сумме удержанных средств ОМС".
1.9.В последнем абзаце пункта 1.16 раздела 1 приложения N 2 к Правилам слова "о результатах документальной проверки" заменить словами "об удержании с ЛПУ средств ОМС, подлежащих возврату в систему ОМС".
1.10.Приложение N 3 к Правилам дополнить пунктами 4, 5 следующего содержания:
"4. Ежемесячно, в срок до 15 числа каждого месяца, страховые медицинские организации представляют в Фонд информацию об оказанной медицинской помощи для ее оплаты в текущем месяце с указанием кодов медико-экономического контроля (приложение N 5 к Правилам, таблица 2) и подтверждением в виде свода на бумажном носителе за подписью руководителя и с печатью организации по ЛПУ и видам медицинской помощи.
5. Еженедельно, в первый рабочий день недели, страховые медицинские организации передают обновление информации о полисах, досрочно прекративших свое действие, в Фонд (приложение N 5 к Правилам, таблица 4). Фонд обеспечивает еженедельное получение от СМО обновлений реестров недействующих полисов, их верификацию по формальным признакам, консолидацию и размещение на корпоративном информационном сервере Фонда для ЛПУ.".
1.11.Подпункт 2.1.11 пункта 2.1 раздела 2 приложения N 4 к Правилам изложить в следующей редакции:
"2.1.11. Обеспечить целевое использование средств ОМС в соответствии с Программой ОМС, приказами ФФОМС, Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, совместными приказами министерства здравоохранения Астраханской области и Фонда.
При установлении Фондом фактов использования средств ОМС не по целевому назначению, выразившихся в направлении ЛПУ средств ОМС на оплату расходов, не включенных в тариф на медицинские услуги в системе ОМС Астраханской области, ЛПУ обязано восстановить указанные средства в 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранении нарушений в использовании средств ОМС, выявленных в ходе документальной проверки.".
1.12.Пункт 2.2 раздела 2 приложения N 4 к Правилам дополнить подпунктом 2.2.10 следующего содержания:
"2.2.10. При нарушении Учреждением пункта 2.1.11 настоящего Договора Страховщик в двухдневный срок со дня получения Уведомления Фонда об удержании с Учреждения средств ОМС, подлежащих возврату в систему ОМС, известить Учреждение о том, что Страховщиком будет произведено однократное или в течение определенного периода частичное невозмещение затрат на оказание медицинских услуг указанного Учреждения.".
1.13.Приложение N 5 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению .
2.Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное Постановление в средствах массовой информации.
3.Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.
И.о. Губернатора Астраханской области
К.А.МАРКЕЛОВ