Приложение к Постановлению от 26.08.2010 г № 908

                             ______________________________________________
                              (наименование органа местного самоуправления,
                             ______________________________________________
                              либо фамилия, имя, отчество  соответствующего
                             ______________________________________________
                             должностного     лица,      либо     должность
                             соответствующего должностного лица)
                             От ___________________________________________
                                  (ф.и.о.,  для  граждан  и  индивидуальных
                                         предпринимателей)
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             наименование   организационно-правовой  формы
                             ______________________________________________
                                        для юридических лиц)
                             ______________________________________________
                           Почтовый адрес (контактный телефон при наличии):
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить земельный участок в целях _________________________,
площадью __________________, расположенный по адресу: Астраханская область,
Лиманский район, __________________________________________________________
    _______________ / _______________
       подпись             дата