Приложение к Постановлению от 23.09.2010 г № 7461

                                              И.о.   вице-мэра   города   -
                                              начальнику    управления   по
                                              строительной    и    жилищной
                                              политике
                                              Т.А. Бровиной
                                              от __________________________
                                              _____________________________
                                              _____________________________
                                              паспорт _____________________
                                              _____________________________
                                              _____________________________
                                              _____________________________
                                              дата выдачи: _______________,
                                              проживающего (щей) по адресу:
                                              г. Астрахань ________________
                                              _____________________________
                                              _____________________________
                                              конт. тел. __________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  рассмотреть  вопрос  о  признании  пригодным  (непригодным)  для
проживания жилого помещения, расположенного по адресу: г. Астрахань _______
___________________________________________________________________________
состав семьи _______ чел.
Приложение: пакет документов, указанных в пп. 2.1.6, раздел II.
" ____ " __________ 20 __ г.                      _________________________
                                                           подпись