Приложение к Постановлению от 19.10.2010 г № 1115

                                    Акт
            согласования места размещения рекламной конструкции
1. Размещение объекта:
(описание месторасположения)
2. Технические показатели объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Согласование по размещению объекта:
(перечень уполномоченных органов, необходимых для согласования)
_______________________________         _____________ / ___________________
           должность                       подпись       инициалы, фамилия
_______________________________         _____________ / ___________________
           должность                       подпись       инициалы, фамилия
_______________________________         _____________ / ___________________
           должность                       подпись       инициалы, фамилия
_______________________________         _____________ / ___________________
           должность                       подпись       инициалы, фамилия
_______________________________         _____________ / ___________________
           должность                       подпись       инициалы, фамилия
_______________________________         _____________ / ___________________
           должность                       подпись       инициалы, фамилия
_______________________________         _____________ / ___________________
           должность                       подпись       инициалы, фамилия
_______________________________         _____________ / ___________________
           должность                       подпись       инициалы, фамилия