Приложение к Постановлению от 02.02.2005 г № 1/32 Порядок
В уполномоченный орган
исполнительной власти
Астраханской области
по оказанию государственной
поддержки молодым семьям в
решении жилищных проблем
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
"____"___________200_ года
Фамилия, имя, отчество заявителя______________________________________________
Адрес местожительства ________________________________________________________
______________________________________________________________________________
телефон: домашний__________ служебный _____________
Прошу оказать социальную помощь на дальнейшее обустройство семьи.
Состав семьи, претендующей на получение социальной помощи
N/N
| Фамилия, имя,
отчество
| Отношение к
заявителю
| Дата
рождения
| Номер
паспорта или
иного документа,
удостоверяющего
личность
|
1
2
3
4
5
| | | | |
Я и члены моей семьи даем разрешение уполномоченному органу исполнительной
власти Астраханской области на оказание государственной поддержки молодым
семьям в решении жилищных проблем в случае необходимости провести проверку
информации, содержащейся в данном заявлении и прилагаемых документах.
Я и члены моей семьи просим перечислить социальную помощь на
счет N ________________________________________.
Подпись заявителя ______________________
Подписи совершеннолетних членов семьи
1._________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
2._________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
3. ________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись