Приложение к Постановлению от 17.11.2010 г № 496


                                                                    Образец
                                               Министру образования и науки
                                                       Астраханской области
                                  Должность _______________________________
                                           (руководитель юридического лица)
                                  _________________________________________
                                         (наименование юридического лица)
                                  _________________________________________
                                     (место нахождения юридического лица)
                                  от ______________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество
                                                  физического лица)
                                  _________________________________________
                                       (почтовый адрес физического лица)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить информацию из реестра свидетельств о
_______________________________________________________________________ <*>
                   (полное наименование образовательного
                    учреждения, имеющего свидетельство)
_______________________________________________________________________ <*>
              (место нахождения образовательного учреждения,
                          имеющего свидетельство)
    ИНН _______________________________________________________________ <*>
             (образовательного учреждения, имеющего свидетельство)
    Регистрационный N свидетельства ___________ <*>
    Срок действия свидетельства ___________ <*>
    Подпись ___________________ М.П.
                      (для юридического лица)
    Заявление принял
___________________________________________________________________________
                (должность, фамилия и инициалы должностного
                 лица министерства, принявшего заявление)
    Дата _____________ входящий N _________________ Подпись _______________
    --------------------------------

<*> Указывается один реквизит либо их совокупность.