Приложение к Постановлению от 04.02.2011 г № 73

                                                          Директору МОУ ДОД
                                     ______________________________________
                                     (название образовательного учреждения)
                                     ______________________________________
                                               Ф.И.О. директора

                                 Заявление
    Я, (Ф.И.О.) __________________________________________________________,
прошу зачислить моего сына (дочь) (Ф.И.О. ребенка) ________________________
___________________________________________________________________________
                          (указать дату рождения)
___________________________________________________________________________
учащегося _________ класса, школы _________________________________________
в _________________________________________________________________________
                  (название образовательного учреждения)
Руководитель объединения __________________________________________________
Родители (Ф.И.О.), место работы
мать ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
отец ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Домашний адрес
___________________________________________________________________________
_____________________________________ тел:_________________________________
Дата _____________________________________ Роспись ________________________