Приложение к Постановлению от 18.08.2011 г №№ 13-П, 105 Перечень
Организация работы учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний людей бешенством
1.Учреждения здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности обязаны:
1.1.В зависимости от типа учреждения здравоохранения, куда обратился пострадавший по поводу укусов, оцарапывания, ослюнения любым животным, заводят медицинскую документацию в установленном порядке (Медицинская карта стационарного больного или Медицинская карта амбулаторного больного и др.).
1.2.Делать запись в документе, с которым пострадавший направляется в травматологический пункт или больницу, о проведении ему экстренной профилактики столбняка и передаче информации (эпидномер) во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области".
1.3.Осуществляют регистрацию и учет всех пострадавших от укусов, оцарапывания, ослюнения животными в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (ф. 060/у) и оформляют сведения для включения в регистр лиц, получивших антирабическую помощь согласно приложению N 6 настоящего Постановления.
1.4.Обеспечивают:
1.4.1.Одновременное введение антирабического иммуноглобулина и вакцины. Сначала вводится антирабический иммуноглобулин, а затем вакцина, но в разные места и разными шприцами.
1.4.2.Медицинское наблюдение за пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными после введения вакцины в течение не менее 30 мин., а после введения антирабического иммуноглобулина - не менее 1 часа.
1.4.3.Наличие средств противошоковой терапии (укладка) в местах для проведения антирабических прививок.
1.4.4.Проводят коррекцию курса прививок на основании справки из ветеринарного учреждения о результатах ветеринарного наблюдения за животными, а также по результатам лабораторного исследования павшего или убитого животного.
1.5.Оформляют отказы от госпитализации и отказы от медицинского вмешательства (применение вакцины и антирабического иммуноглобулина) по формам документов согласно приложениям N 3 и 4 к настоящему Постановлению.
1.6.Обеспечивают госпитализацию всех детей (до 17 лет 11 месяцев и 29 дней) для введения антирабического иммуноглобулина и вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой (КОКАВ).
1.7.Обеспечить введение антирабического иммуноглобулина и вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой (КОКАВ) в травматологических пунктах (исключая категории пострадавших, указанных в пункте 1.6) следующим категориям пострадавших:
- лицам, получившим ослюнение вследствие контакта с бешеными или подозрительными на бешенство животными, а также при попадании инфицированного материала на кожу и слизистые;
- лицам с поверхностными укусами или царапинами туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенными дикими плотоядными животными, грызунами и летучими мышами.
1.8.Проводят ежемесячный анализ состояния антирабической деятельности на основе "Карты обратившихся за антирабической помощью" форма N 045/у и представляют сведения о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными по данным в соответствии с приложением N 5 к настоящему Постановлению в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" по месту расположения учреждения здравоохранения.
1.9.Принимают участие в работе комиссии по расследованию каждого случая поствакцинального осложнения в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений".
По каждому случаю расследования в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" составляется "Акт расследования осложнений после вакцинации".
Сведения о поствакцинальных реакциях и осложнениях на введение антирабической вакцины передаются в отдел государственной регистрации заболеваний (ОРГЗ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области".
Акт расследования каждого случая необычной реакции (осложнения, шока, смерти) после применения медицинских иммунобиологических препаратов как потребовавшего, так и не потребовавшего госпитализации (в последнем случае с копией "Медицинской карты стационарного больного") направляется в установленном порядке в Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича (121002, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 41, тел./факс 241-39-22).
1.10.Обеспечивают условия транспортировки, хранения медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
1.11.Проводят уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.1761-03 "Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов".
2.Организация и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям:
2.1.Профилактические прививки против бешенства по эпидемическим показаниям проводятся учреждениями здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики в соответствии с Приказом Минздрава России от 07.10.1997 N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства", Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" следующим контингентам:
- лицам, выполняющим работу по отлову и содержанию безнадзорных животных;
- ветеринарным работникам, охотникам, лесникам, работникам боен, таксидермистам;
- лицам, работающим с "уличным" вирусом бешенства.
2.2.Ежегодно обеспечивается планирование медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям.
2.3.Ежемесячно представляется отчет о движении медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства во ФГУЗ "Центр гигиены эпидемиологии в Астраханской области" на 1-е число, следующее за отчетным.
2.4.При проведении профилактических прививок должна обеспечиваться эффективность и безопасность профилактических прививок в соответствии с методическими указаниями "Порядок проведения профилактических прививок" МУ 3.3.1889-04.
2.5.Сведения о профилактических прививках по эпидемическим показаниям против бешенства вносятся в "Сертификат профилактических прививок" по форме N 156/у-93, утвержденной Приказом Минздрава России от 17.09.1993 N 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации", заверяются подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактической организации.
2.6.По итогам проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, составляется форма N 5 "Сведения о профилактических прививках за ______________ 20 ___ год" (квартальная, годовая), утвержденная Постановлением Росстата от 18.11.2005 N 84 и представляется в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" по месту расположения учреждения здравоохранения в установленном порядке.