Приложение к Постановлению от 17.10.2011 г № 26-П

                    Карточка личного приема гражданина
Дата приема "___" __________ 20 __ г.                 в ____ час. ____ мин.
Ф.И.О.
гражданина
___________________________________________________________________________
Пол
___________________________________________________________________________
Адрес, место работы (службы), должность и другие сведения о гражданине
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество
обращений
___________________________________________________________________________
Повторность: Да/Нет
Содержание устного обращения ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Кто проводил прием
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
Принято письменное обращение. Направлено в ________ "___" ________ 20 __ г.
Регистрационный N
___________________________________________________________________________
Отметка о результатах приема  (просьба  удовлетворена,  в просьбе отказано,
даны необходимые разъяснения, дан ответ заявителю по письменному обращению
и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание ________________________________________________________________