Приложение к Постановлению от 23.11.2011 г № 044-П Положение

Анкета инновационного проекта


1. Контактная информация:
1.1. Ф.И.О. Заявителя (полностью)
1.2. E-mail
1.3. Контактные телефоны

2. Информация о компании: (в случае ее существования)
2.1. Название компании
2.2. Юридический адрес
2.3. Контактные телефоны
2.4. Web-site
2.5. E-mail
2.6. Оборот (продажи) за предыдущий год: - тыс. руб. - тыс. долларов США

3. Информация о проекте:
3.1. Название проекта
3.2. Отрасль
3.3. Описание проекта (краткое описание, история финансирования, оборот, продажи)
3.4. Описание продукта (описание продукта/услуги, которые предполагается продавать на рынке, и его основных функций; результатов независимых исследований; стадия развития продукта; какую проблему продукт будет решать на рынке)
3.5. Основные покупатели продукта/услуги
3.6. Описание рынка (краткое описание рынка: общий/годовой/объем, темпы роста; специальные сегменты, исследования рынка; амбиции по захвату рынка - %)
3.7. Конкурентные преимущества и конкуренты (основные конкуренты; конкурентные преимущества продукта: качественные, ценовые, другие)
3.8. Описание бизнес-модели (предпринимательская схема: как генерируется денежный поток продажа товаров/услуги через торговые сети, дилеров, др., рекламная модель и т.п.; предполагаемая цена и себестоимость единицы продукции)
3.9. Управленческая команда (описание управленческой команды проекта: менеджеры, изобретатели, технологи, бухгалтер, юрист и др.)
3.10. Стадии развития проекта Идея - только концепция НИР - идея проверена, разрабатывается прототип ОКР - создан прототип или опытная партия Продукт полностью готов Проведены независимые испытания Сертификация Продажи
3.11. К каким инвесторам Вы уже обращались с данным проектом, результат обращения (перечислите венчурные фонды, инвестиционные компании, бизнес-ангелов, банки и др.)

4. Финансы:
4.1. Потребность в инвестициях, тыс. руб. (общая сумма необходимых инвестиций, статьи затрат привлекаемых инвестиций, необходимые транши инвестиций)
4.2. Объем уже вложенных средств, тыс. руб.
4.3. Предполагаемая доля инвестора в компании, %
4.4. Расчетный срок выхода инвестора из проекта, лет
4.5. Ожидаемые финансовые показатели, тыс. руб.
1 -й год 2-й год 3-й год 4-й год 5-й год
Выручка (продажи)
Расходы
Прибыль (EBITDA)