Приложение к Постановлению от 27.12.2011 г № 614-П Программа
Источники финансового обеспечения оказания бесплатной медицинской помощи
Средства ОМС
За счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС медицинской помощи.
В рамках территориальной программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Кроме того, в рамках реализации территориальной программы ОМС может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.
В рамках территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике (в том числе для амбулаторных больных в диагностических центрах), лечению (в том числе восстановительному), профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок (исключая приобретение вакцин), профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения, в том числе здоровых детей, профилактику абортов.
В профилактические мероприятия не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работников для допуска к профессии, медицинские осмотры, проводимые по личной инициативе граждан.
Все виды стоматологических услуг оказываются с применением материалов российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства.
Оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы при заболеваниях и состояниях, при которых медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно в рамках территориальной программы ОМС.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя (создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе предоставление спального места и питания) и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу ОМС, а за счет средств бюджета - по видам медицинской помощи, которые не включены в территориальную программу ОМС.
Средства федерального бюджета
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
- дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
- дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний и другие направления) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, за исключением затрат, финансируемых за счет средств ОМС;
- лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
- проведение мероприятий по медицинскому освидетельствованию, осуществляемому военными комиссариатами в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
- возмещение медицинским организациям Астраханской области расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей".
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Астраханской области на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) медицинских организаций Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии на территории муниципального образования медицинских организаций Астраханской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен государственный заказ, за исключением медицинских организаций, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке бюджету Астраханской области, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Средства бюджета Астраханской области
За счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области обеспечиваются:
- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Астраханской области;
- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Астраханской области;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских организациях Астраханской области, входящих в номенклатуру, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, а также отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Астраханской области, определенных соответствующими нормативными правовыми актами министерства здравоохранения Астраханской области, дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также отдельные виды дорогостоящей медицинской помощи в пределах бюджетных ассигнований;
- лекарственное обеспечение поликомпонентной химиотерапии в ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер", ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больнице, ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой";
- областной перинатальный центр ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы (за исключением коек, функционирующих в системе ОМС), ГБУЗ АО "Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области", ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги" (за исключением медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС), ГБУЗ АО "Областной кожно-венерологический диспансер" (за исключением медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС), ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер" (за исключением медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС), и иные медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Астраханской области, работающие в системе ОМС, по статьям расходов, не входящим в состав тарифов системы ОМС;
- лекарственное обеспечение (с учетом оплаты затрат на хранение и отпуск лекарственных препаратов) при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, которым определены меры социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации и Астраханской области в пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями;
- лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации, а также лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
- зубопротезирование (изготовление и ремонт зубных протезов) без расходов на драгоценные металлы и металлокерамику, слухопротезирование и глазопротезирование отдельных категорий граждан, предусмотренных законодательством Астраханской области;
- проведение гемодиализа и обследования при хронической и острой почечной недостаточности, проведение компьютерной томографии, ангиографии и рентгенолучевой диагностики с применением магнитоядерного резонанса в пределах объемов обеспечения, установленных министерством здравоохранения Астраханской области, в соответствии с выделенными средствами из бюджета Астраханской области;
- медицинская помощь инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах и инцидентах, в соответствующем отделении ГБУЗ АО "Областной клинический гериатрический центр";
- обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения Астраханской области лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами для обработки помещений;
- обеспечение медицинских организаций Астраханской области донорской кровью и ее компонентами в пределах объемов обеспечения, установленных министерством здравоохранения Астраханской области;
- возмещение расходов медицинским организациям государственной системы здравоохранения Астраханской области (сверх пяти видов расходов, осуществляемых за счет средств ОМС), связанных с долечиванием непосредственно после стационарного лечения на кардиологических койках работающих граждан, постоянно проживающих на территории Астраханской области, в соответствии с утвержденным порядком и в пределах объемов обеспечения, установленных министерством здравоохранения Астраханской области;
- реализация мероприятия Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2012 годы по переходу государственных бюджетных учреждений на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС (включение в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу);
- медицинская помощь, оказываемая в федеральных учреждениях или в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, включая телемедицинские консультации, в случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях Астраханской области, не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и осуществляется только по направлению министерства здравоохранения Астраханской области в пределах, предусматриваемых ассигнованиями бюджета Астраханской области;
- предварительные медицинские осмотры государственных (муниципальных) служащих при поступлении на государственную (муниципальную) службу в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ АО "Областной наркологический диспансер" и ГБУЗ АО "Областная клиническая психиатрическая больница" при наличии направления на прохождение медицинского осмотра и справки, подтверждающей факт подачи документов для поступления на государственную (муниципальную) службу;
- оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Астраханской области гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы при заболеваниях и состояниях, при которых медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно в рамках Программы государственных гарантий за счет средств бюджета Астраханской области.
Средства бюджета муниципальных образований
Астраханской области
За счет бюджетных ассигнований бюджетов муниципальных образований финансируется:
- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и законом Астраханской области в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий в соответствии с законом субъекта Российской Федерации;
- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;
- участие в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
- реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с законом субъекта Российской Федерации;
- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- другие мероприятия в соответствии с действующим законодательством.
Средства бюджетов всех уровней
(по принадлежности медицинской организации)
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя:
- обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами;
- медицинскую помощь, медицинские и иные услуги в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, клиническом центре восстановительного лечения и медицинской профилактики (кроме медицинской помощи, финансируемой за счет средств ОМС), центре качества лекарственных средств, медицинском центре "Резерв", врачебно-физкультурном диспансере (кроме медицинской помощи, финансируемой за счет средств ОМС), специализированных домах ребенка, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, лаборатории по консервации и пересадке тканей, медицинских информационно-аналитических центрах, центрах (станциях, отделениях) переливания крови, хосписах, больницах (отделениях) сестринского ухода, отделениях по медицинскому обеспечению инвалидов и участников Великой Отечественной войны (кроме медицинской помощи, финансируемой за счет средств ОМС), а также в подразделениях организационно-методической, клинико-экспертной работы, медицинской статистики, профессиональной патологии, медицинской профилактики, медицинской техники, медико-социальной помощи;
- медицинские кабинеты, работающие в общеобразовательных, дошкольных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования и высших учебных заведениях, расположенных на территории Астраханской области, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (кроме медицинской помощи, финансируемой по территориальной программе ОМС);
- приобретение дорогостоящих расходных материалов (искусственных протезов сосудов, атравматического шовного материала, комплектов магистралей для тромбоцитофереза, глазных протезов по медицинским показаниям, слуховых аппаратов для детей, эндопротезов крупных суставов, металлоконструкций (фиксаторов), в том числе для проведения операций на позвоночнике, шунтирующих систем для нейрохирургии) и медикаментов в пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями;
- медицинские архивы, библиотеки, гаражи, группы радиационного контроля;
- капитальное строительство, ремонт и содержание (в том числе оплата коммунальных услуг), оснащение оборудованием медицинских организаций Астраханской области;
- подготовка и переподготовка кадров;
- приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям на территории Астраханской области;
- проведение конкурсов на лучшего специалиста в отрасли здравоохранения Астраханской области;
- медицинские мероприятия по гражданской обороне;
- логопедическая помощь детям и взрослым после острого нарушения мозгового кровообращения;
- косметологическая помощь детям;
- долевое участие Астраханской области в федеральных целевых программах из бюджета Астраханской области, в случаях, если это предусмотрено указанными программами;
- приобретение искусственных хрусталиков;
- оказание медицинской помощи не застрахованным по ОМС гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальную программу ОМС).