Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 69-П
АКТ
приемки-передачи показателей
отдельного лицевого счета бюджетного (автономного) учреждения N ___________
от "____" ______________ 20 ___ г.
Наименование финансового органа,
передающего показатели лицевого счета _____________________________________
Наименование органа Федерального казначейства,
принимающего показатели лицевого счета ____________________________________
Наименование бюджетного (автономного) учреждения __________________________
Наименование органа, осуществляющего
функции и полномочия учредителя ___________________________________________
Наименование бюджета ______________________________________________________
Единица измерения: руб.
Основание для передачи ____________________________________________________
1. Остаток средств на лицевом счете
| Код субсидии |
На начало
года |
На отчетную дату |
| прошлого
года |
текущего
года |
|
всего |
в том числе неразрешенный к
использованию остаток
субсидии |
|
|
|
|
прошлого года |
текущего года |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Номер страницы _____________
Всего страниц ______________
Номер лицевого счета ____________________
за "_____" ____________________ 20 ___ г.
2. Сведения о разрешенных операциях с субсидиями
| Код субсидии |
Код КОСГУ |
Разрешенный к
использованию
остаток субсидий
прошлых лет на
начало 20 ___ г. |
Планируемые |
|
|
|
поступления |
выплаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого |
|
|
|
3. Операции со средствами бюджетного (автономного) учреждения
Код субсидии
| Код КОСГУ
| Поступления
| Выплаты
|
1
| 2
| 3
| 4
|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Итого
| | |
Передающая сторона:
Руководитель финансового органа
(уполномоченное лицо) _______________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) _______________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"_____" _________________ 20 ___ г.
Принимающая сторона:
Руководитель органа
Федерального казначейства
(уполномоченное лицо) _______________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) _______________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"_____" _________________ 20 ___ г.
Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:
Руководитель бюджетного
(автономного) Учреждения
(уполномоченное лицо) _______________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер бюджетного
(автономного) учреждения
(уполномоченное лицо) _______________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"_____" _________________ 20 ___ г.
Номер страницы _____________
Всего страниц ______________