Приложение к Постановлению от 21.03.2012 г № 10-П Административный регламент
Штамп Госоргана охраны Приложение
памятников к акту осмотра
технического состояния
от "__" ________ 20 __ г.
ОПИСЬ
АРХИТЕКТУРНО-ХУДОЖЕСТВЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
| N
п/п |
Наименование здания
(помещения) |
Наименование, описание,
сохранность элементов
памятника |
Примечание |
Опись составил сотрудник __________________________________________________
(Госоргана охраны памятников)
_____________________________________________ "____" _____________ 20 __ г.
Все перечисленные в данной описи предметы архитектурного убранства в
количестве ________________________________________________________________
порядковых номеров на ответственное хранение сданы представителем
__________________________________________________________________________.
Опись сдал ________________________________________________________________
Все перечисленные в данной описи предметы архитектурного убранства в
количестве ___________ порядковых номеров приняты на ответственное хранение
представителем ___________________________.
Один экземпляр описи получил ________________________________.
"____" ____________ 20 __ г.