Приложение к Постановлению от 19.04.2012 г № 3424 Порядок

                                              Мэру г. Астрахани
                                              _____________________________
                                                        (Ф.И.О.)
                                              от _________________________,
                                                  (Ф.И.О., дата рождения)
                                              проживающего (ей) по адресу:
                                              _____________________________
                                              паспорт _____________________
                                              выдан _______________________
                                              _____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу снизить мне брачный возраст для регистрации брака с _____________
__________________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
проживающей (им) по адресу: ______________________________________________,
в связи с ________________________________________________________________.
                          (указать уважительную причину)
    К заявлению прилагаю следующие документы:
    1)
"____" _____________ 20 __ г.                             _________________
                                                              (подпись)