Приложение к Постановлению от 19.04.2012 г № 3424 Порядок

                                              Мэру г. Астрахани
                                              _____________________________
                                                        (Ф.И.О.)
                                              от _________________________,
                                                  (Ф.И.О., дата рождения)
                                              проживающего (ей) по адресу:
                                              _____________________________
                                              паспорт _____________________
                                              выдан _______________________
                                              _____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас снизить брачный возраст несовершеннолетней (ему) ____________
__________________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
проживающей (ему) по адресу: _____________________________________________,
для вступления со мной в законный брак в связи с __________________________
___________________________________________________________________________
                      (указать уважительную причину)
"____" _____________ 20 __ г.                             _________________
                                                              (подпись)