Приложение к Постановлению от 24.04.2012 г № 9-П Административный регламент
ФОРМА
Экз. N ____
Разрешение N ____
на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
(за исключением радиоактивных веществ)
На основании приказа службы природопользования и охраны окружающей
среды Астраханской области от _________________ N ___________
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая
форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи о
создании юридического лица; идентификационный номер налогоплательщика;
___________________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства,
данные документа, удостоверяющего его личность,
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер
налогоплательщика)
разрешается в период с "___" _________ 20 __ г. по "___" _________ 20 __ г.
осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.
Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к
выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на
__________________________________________________________________________,
(наименования отдельных производственных территорий; фактический
адрес осуществления деятельности)
условия действия разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух, нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух по конкретным источникам и веществам указаны в
приложениях N _____ (на ___ листах) к настоящему разрешению, являющихся его
неотъемлемой частью.
Дата выдачи разрешения: "____" _____________ 20____ г.
Руководитель службы
природопользования и
охраны окружающей среды
Астраханской области
(или должностное лицо, его замещающее) _______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.