| ПРЕДСТАВЛЕНИЕ |
спортивная судейская
категория |
Фото 2 шт.
(3 на 4 см)
в блоке |
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы) |
Дата
поступления |
|
Вид спорта |
|
|
Дата
проведения
соревнования |
Наименование соревнований
(дисциплина, вес) |
Ранг
соревнования |
Спортивная судейская
должность и оценка
судейства |
|
|
|
Число,
месяц,
год |
|
|
|
| Фамилия |
|
Имя |
|
|
|
|
|
| Отчество |
|
Дата
рождения |
число |
месяц |
год |
|
|
|
|
| Субъект
Российской
Федерации |
|
Город,
поселок,
село (место
жительства) |
|
|
|
|
|
| Принадлежность
к спортивной
организации |
|
|
|
|
|
| Образование |
|
|
|
|
|
| Место работы
(учебы),
должность |
|
|
|
|
|
| Домашний адрес |
|
|
|
|
|
| Предыдущая
спортивная
судейская
категория |
Дата
присвоения |
Выполнение условий присвоения
спортивной судейской категории
(проведение/прохождение семинаров,
сдача квалификационных зачетов, сдача
нормативов по физической подготовке) |
|
|
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
| Стаж
деятельности
спортивного
судьи |
с
______
______
г. |
2. |
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
| Организация, представляющая к присвоению
______________________________________________________________________
____________________________________________
М.П.
Должность ____________________________________________________________
Подпись __________________ ( )
Ф.И.О.
Дата _____________________________ |
Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта:
протокол N _____ от "____" ____________ 200 __ г.
Руководитель федерации ( )
подпись Ф.И.О.
м.п.
Ответственный исполнитель ( )
подпись Ф.И.О. |