1. | Полное наименование претендента | |
2. | Юридический и почтовый адрес | |
3. | Телефон, факс | |
4. | Должностные лица: руководитель главный бухгалтер | |
5. | Профиль основной деятельности | |
6. | Дата государственной регистрации | |
7. | Наименование налоговой инспекции | |
8. | ИНН, ОГРН | |
9. | Обслуживающий банк, адрес | |
10. | N расчетного счета с полными реквизитами | |
11. | Наличие счетов в других банках | |
12. | Информация, подтверждающая соответствие условиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации": | |
12.1 | Наименование учредителей субъекта малого предпринимательства и доля их участия в уставном капитале | |
12.2. | Наличие учредителей (Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов), суммарная доля участия которых в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого предпринимательства не превышает 25% (да/нет) | |
12.3. | Наличие одного или нескольких учредителей (юридических лиц), не являющихся субъектами малого предпринимательства, доля участия которых в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого предпринимательства не превышает 25% (да/нет) | |
13. | Средняя численность работников за предшествующий календарный год либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации | |
14. | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации, в тыс. руб. | |
14.1 | Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость) основных средств и нематериальных за предшествующий календарный год либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации, в тыс. руб. |
-------------------------------- Примечание: пункты 12 - 14.1 заполняются малыми предприятиями.<*> Исключение: активы акционерных инвестиционных фондов и закрытых
паевых инвестиционных фондов.<**> Данное ограничение не распространяется на хозяйственные общества,
деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) таких хозяйственных обществ - бюджетным научным учреждениям или созданным государственными академиями наук научным учреждениям либо бюджетным образовательным учреждениям высшего профессионального образования или созданным государственными академиями наук образовательным учреждениям высшего профессионального образования. Руководитель организации _____________________ (Ф.И.О.) _______________________ (подпись) Дата ________________________ М.П.